孕婦甲狀腺激素高可能由妊娠期甲狀腺功能亢進癥、橋本甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量等原因引起，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。
1、妊娠期甲狀腺功能亢進癥
妊娠期人絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降。需檢測促甲狀腺激素受體抗體，輕癥可通過低碘飲食改善，中重度需遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片，禁用放射性碘治療。每月需復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。
2、橋本甲狀腺炎
自身免疫攻擊甲狀腺組織可能導(dǎo)致暫時性激素釋放，伴隨甲狀腺腫大、乏力。需檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺功能正常期無須治療，出現(xiàn)甲減時補充左甲狀腺素鈉片。建議孕期每6-8周復(fù)查，避免海帶紫菜等高碘食物。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)
功能性結(jié)節(jié)可能自主分泌過量激素，超聲檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。孕期以保守觀察為主，若結(jié)節(jié)增長迅速或壓迫氣管，孕中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。禁止頸部放射性檢查，術(shù)后需監(jiān)測甲狀旁腺功能。
4、垂體病變
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素會導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢，需通過頭顱MRI確診。妊娠期首選多巴胺激動劑甲磺酸溴隱亭片控制，分娩后考慮伽馬刀治療。此類患者易合并妊娠糖尿病，需加強血糖監(jiān)測。
5、碘攝入過量
過量服用含碘補充劑或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢，表現(xiàn)為手抖、焦慮。立即停用碘劑后多數(shù)可自行緩解，嚴(yán)重者短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。建議孕期每日碘攝入不超過250微克，避免使用含碘咳嗽藥。
孕婦甲狀腺激素異常需全程內(nèi)分泌科及產(chǎn)科聯(lián)合管理。保持規(guī)律作息，每日蛋白質(zhì)攝入不低于80克，適量進食西藍(lán)花卷心菜等十字花科蔬菜有助于抑制甲狀腺激素合成。避免劇烈運動防止心動過速，保持情緒穩(wěn)定，胎動異常或?qū)m縮頻繁需立即就診。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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