甲減的治療方法主要有左甲狀腺素鈉替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)。甲減通常由甲狀腺自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射性治療等因素引起，需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。
1、左甲狀腺素鈉替代治療
左甲狀腺素鈉是甲減的核心治療藥物，需空腹服用以避免食物干擾吸收。常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、加衡左甲狀腺素鈉片等，需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。治療初期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后可延長至6-12個(gè)月監(jiān)測一次。藥物過量可能導(dǎo)致心悸、手抖等甲亢癥狀。
2、定期監(jiān)測甲狀腺功能
治療期間需定期檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，妊娠期患者應(yīng)保持促甲狀腺激素低于2.5mIU/L。老年人及冠心病患者需從低劑量開始緩慢增量，兒童需按體重計(jì)算給藥量。甲狀腺癌術(shù)后患者往往需要更高劑量的替代治療。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
甲減患者應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量進(jìn)食海帶紫菜等富碘食物，但橋本甲狀腺炎患者需避免過量碘攝入。限制高脂肪高膽固醇食物，增加燕麥糙米等富含膳食纖維的粗糧，有助于改善胃腸蠕動(dòng)減緩癥狀。合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵和維生素B12的食物。
4、適度運(yùn)動(dòng)
規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善基礎(chǔ)代謝率，每周3-5次，每次30-40分鐘為宜。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率控制在（220-年齡）×60%-70%為佳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心血管事件。瑜伽等柔韌性訓(xùn)練有助于緩解肌肉僵硬，運(yùn)動(dòng)前后注意保暖防止受涼。
5、心理疏導(dǎo)
甲減患者易出現(xiàn)情緒低落、記憶力減退等癥狀，可通過正念訓(xùn)練、團(tuán)體支持等方式改善心理狀態(tài)。嚴(yán)重抑郁焦慮需聯(lián)合心理科會診，避免擅自使用影響甲狀腺功能的抗抑郁藥物。家屬應(yīng)給予充分理解，幫助患者建立規(guī)律作息習(xí)慣。
甲減患者需終身隨訪管理，冬季可酌情增加藥量。日常注意觀察心率、體重變化，出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等粘液性水腫危象前兆需立即就醫(yī)。保持均衡飲食的同時(shí)，避免大量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫食物，吸煙患者應(yīng)盡早戒煙以減少甲狀腺抗體產(chǎn)生。
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