脂肪肝嚴重可通過控制體重、調整飲食、增加運動、藥物治療、手術治療等方式改善。脂肪肝嚴重通常由肥胖、酒精攝入過量、代謝異常、藥物損傷、遺傳因素等原因引起。
1、控制體重：
超重或肥胖是脂肪肝的重要誘因，體重下降5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。建議通過合理膳食和規律運動逐步減重，避免快速減肥導致肝功能異常。合并代謝綜合征患者需在醫生指導下制定個性化減重方案。
2、調整飲食：
采用低脂低糖高纖維的膳食模式，每日脂肪攝入控制在總熱量30%以下。增加全谷物、深色蔬菜和優質蛋白攝入，嚴格限制酒精、含糖飲料及精制碳水化合物。地中海飲食模式對改善肝臟炎癥具有明確益處。
3、增加運動：
每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。抗阻訓練每周2-3次可增強胰島素敏感性。運動需循序漸進，合并肝硬化患者應避免劇烈運動。
4、藥物治療：
胰島素增敏劑如二甲雙胍可改善糖代謝異常，維生素E具有抗氧化作用，奧利司他可輔助減重。合并高脂血癥患者需使用阿托伐他汀等降脂藥物。所有藥物均需在肝病專科醫生指導下使用。
5、手術治療：
對于重度脂肪肝合并肝硬化患者，可考慮減重手術改善代謝異常。肝移植適用于終末期肝病患者。手術治療存在嚴格適應癥，需經多學科團隊評估后實施。
脂肪肝患者應建立長期健康管理計劃，每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜加重肝臟負擔。定期監測肝功能、血糖和血脂指標，每6-12個月進行肝臟超聲檢查。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品攝入。保持樂觀心態，參加肝病健康教育活動，有助于改善疾病預后。出現乏力加重、黃疸或腹水等癥狀需立即就醫。
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