肺氣腫可通過戒煙、氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、肺康復訓練等方式治療，多數患者通過規范管理可控制癥狀但難以完全治愈。常用藥物包括沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等。
1、戒煙：
吸煙是肺氣腫進展的核心誘因，煙草中的焦油和尼古丁會持續破壞肺泡壁彈性纖維。徹底戒煙可延緩肺功能下降速度，戒煙1年后FEV1第一秒用力呼氣容積下降速率可減緩50%。建議結合尼古丁替代療法或心理干預提高戒煙成功率。
2、氧療：
適用于靜息狀態下血氧飽和度低于88%的重度患者。長期家庭氧療每日≥15小時可糾正低氧血癥，降低肺動脈高壓風險。需通過動脈血氣分析調整氧流量，目標維持SpO2在90%-93%之間，避免二氧化碳潴留加重。
3、支氣管擴張劑：
短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解急性喘息，長效制劑如福莫特羅用于日常維持。抗膽堿能藥物異丙托溴銨通過阻斷M3受體減少黏液分泌，與β2激動劑聯用具有協同效應。使用吸入裝置時需指導患者正確呼吸配合。
4、糖皮質激素：
布地奈德等吸入型糖皮質激素適用于頻繁急性加重的患者，可降低氣道炎癥反應。全身用藥僅限急性發作期短期使用，長期口服可能誘發骨質疏松和血糖升高。需定期監測口腔真菌感染情況并指導漱口。
5、肺康復訓練：
包含腹式呼吸訓練、縮唇呼吸法等可改善通氣效率，每周3次耐力訓練如踏車運動能提升運動耐量。營養支持需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質攝入，體重指數低于21kg/m2者需增加高熱量營養補充。
肺氣腫患者需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預防感染，居家環境保持濕度40%-60%減少氣道刺激。膳食建議增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高碳水化合物攝入以避免二氧化碳產生過多。急性加重期出現意識改變或呼吸頻率＞30次/分需立即急診處理。
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