十二指腸潰瘍和胃潰瘍是消化系統常見的兩種潰瘍性疾病，主要區別在于發生部位和部分發病機制。十二指腸潰瘍發生在十二指腸球部，胃潰瘍則位于胃黏膜，兩者均表現為黏膜層至肌層的組織缺損。
1、發病部位：
十二指腸潰瘍多發生在十二指腸球部前壁，此處黏膜屏障薄弱且胃酸暴露時間長。胃潰瘍好發于胃竇和胃小彎，這些區域黏膜血供相對不足。解剖位置差異導致兩者癥狀出現時間不同，十二指腸潰瘍疼痛常發生于空腹時，胃潰瘍疼痛多出現在餐后。
2、病因差異：
幽門螺桿菌感染是兩者共同主因，但十二指腸潰瘍患者胃酸分泌更多，胃潰瘍患者多伴胃黏膜防御功能下降。長期服用非甾體抗炎藥、吸煙、精神壓力等危險因素對胃潰瘍影響更顯著。部分胃潰瘍存在癌變風險，需定期胃鏡復查。
3、典型癥狀：
十二指腸潰瘍表現為饑餓痛或夜間痛，進食可緩解；胃潰瘍以餐后上腹鈍痛為主，可能伴惡心嘔吐。兩者均可出現黑便、貧血等出血癥狀，但十二指腸潰瘍更易發生穿孔并發癥。癥狀周期性發作是共同特征，春秋季易加重。
4、診斷方法：
胃鏡檢查是確診金標準，可直觀觀察潰瘍形態并取活檢。十二指腸潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣整齊；胃潰瘍形態不規則，基底常有苔膜覆蓋。碳13呼氣試驗用于檢測幽門螺桿菌，血常規和便潛血檢查評估出血程度。
5、治療原則：
根除幽門螺桿菌采用四聯療法質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑，抑酸治療需持續4-8周。胃潰瘍療程較十二指腸潰瘍更長，巨大潰瘍或合并出血時需內鏡下止血。手術治療僅用于穿孔、梗阻或癌變病例，約占患者總數的5%-10%。
潰瘍患者應避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡，規律進食細軟易消化飲食。戒煙限酒，保持情緒穩定，非甾體抗炎藥需在醫生指導下使用。建議每餐七分飽，餐后1小時內避免平臥，睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間胃酸反流。康復期每月復查胃鏡直至潰瘍完全愈合，愈后第一年每半年復查一次排除復發。
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