狼瘡腦是系統性紅斑狼瘡累及中樞神經系統的嚴重并發癥，主要表現為頭痛、癲癇發作、精神異常等癥狀，可通過糖皮質激素沖擊治療、免疫抑制劑控制、抗癲癇藥物干預等方式治療。
1、頭痛
頭痛是狼瘡腦最常見的早期癥狀，可能與腦血管炎性病變或顱內壓增高有關。患者常出現持續性脹痛或搏動性疼痛，伴隨惡心嘔吐時需警惕腦水腫。急性期需靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液聯合甘露醇注射液脫水降顱壓，慢性期可口服潑尼松片維持治療。
2、癲癇發作
約30%患者會出現全面性強直陣攣發作，與抗神經元抗體導致腦電活動異常相關。發作時需立即靜脈推注地西泮注射液控制癥狀，長期預防可選用丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片。腦電圖檢查可見局灶性或彌漫性慢波活動。
3、精神異常
表現為躁狂、抑郁或認知功能障礙，與抗核糖體P抗體攻擊邊緣系統相關。嚴重者可出現幻覺妄想等精神病性癥狀。需使用奧氮平片等抗精神病藥物聯合環磷酰胺注射液進行免疫調節治療，必要時進行血漿置換。
4、腦血管意外
抗磷脂抗體綜合征可導致腦梗死或腦出血，患者突發偏癱、失語等局灶體征。急診需進行頭顱CT鑒別，治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、低分子肝素鈣注射液抗凝，同時加強甲氨蝶呤注射液免疫抑制。
5、意識障礙
疾病進展可能出現嗜睡、昏睡甚至昏迷，提示彌漫性腦損傷。需緊急行腰椎穿刺檢查腦脊液，治療采用大劑量免疫球蛋白沖擊聯合利妥昔單抗注射液靶向治療，昏迷患者需氣管插管保護氣道。
狼瘡腦患者應嚴格避免日曬、感染等誘發因素，保證每日8小時睡眠，采用低鹽優質蛋白飲食。康復期可進行認知功能訓練，定期監測抗雙鏈DNA抗體和補體水平。所有治療均需在風濕免疫科醫師指導下進行，不可自行調整免疫抑制劑用量。出現新發頭痛或行為異常時應立即復診，必要時進行頭顱MRI增強掃描評估病情活動度。
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