老年人骨質(zhì)疏松增加骨密度常用藥物主要有鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素類似物和雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
1、鈣劑：
碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑是基礎(chǔ)治療藥物，可補充骨骼所需礦物質(zhì)。鈣劑需與維生素D聯(lián)用促進吸收，長期服用需監(jiān)測血鈣水平，腎功能不全者慎用枸櫞酸鈣。常見不良反應(yīng)包括便秘和腹脹。
2、維生素D：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能促進腸道鈣吸收。普通維生素D需經(jīng)肝腎活化，適用于肝腎功能正常者。使用期間需定期檢測血鈣、尿鈣水平，避免高鈣血癥發(fā)生。
3、雙膦酸鹽類：
阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等通過抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收。口服雙膦酸鹽需晨起空腹服用并保持直立姿勢，靜脈制劑可能引起流感樣癥狀。嚴(yán)重食管疾病患者禁用口服劑型。
4、甲狀旁腺激素類似物：
特立帕肽通過間歇性皮下注射促進骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。治療時間不超過24個月，可能引起血鈣升高，需定期監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。
3、雌激素受體調(diào)節(jié)劑：
雷洛昔芬選擇性作用于骨組織雌激素受體，可降低椎體骨折風(fēng)險。可能增加靜脈血栓風(fēng)險，禁用于有血栓病史者。用藥期間需監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
骨質(zhì)疏松藥物治療需配合每日800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D的基礎(chǔ)補充。建議進行適度負(fù)重運動如步行、太極拳，避免吸煙和過量飲酒。定期骨密度檢測可評估療效，出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高變矮需及時復(fù)查。飲食應(yīng)保證充足乳制品、深綠色蔬菜和魚類攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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