糖尿病腳后跟疼可通過控制血糖、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。糖尿病腳后跟疼通常由周圍神經(jīng)病變、血管病變、足底筋膜炎、跟骨骨刺、感染等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖會導致周圍神經(jīng)和血管損傷，引發(fā)腳后跟疼痛。患者需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜，避免精制糖和飽和脂肪攝入。規(guī)律運動有助于提高胰島素敏感性，建議選擇游泳、騎自行車等對足部壓力較小的運動方式。
2、改善血液循環(huán)
糖尿病血管病變可能導致足部供血不足，表現(xiàn)為腳后跟冷痛、間歇性跛行。可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、西洛他唑片。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，水溫不超過37℃，時間控制在10分鐘內(nèi)。避免長時間站立或交叉雙腿，睡眠時墊高下肢。戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷。
3、藥物治療
神經(jīng)性疼痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗神經(jīng)痛藥物。合并炎癥時短期使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。維生素B12片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物可輔助治療。真菌感染需使用硝酸咪康唑乳膏，細菌感染需用莫匹羅星軟膏。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
超聲波治療可促進局部組織修復，緩解筋膜炎癥。體外沖擊波治療對跟骨骨刺效果較好。定制矯形鞋墊能減輕足底壓力分布不均，建議選擇記憶棉材質。每日進行足部伸展運動，如用毛巾牽拉足底筋膜。冷敷可緩解急性疼痛，每次15分鐘，間隔2小時重復進行。
5、手術治療
嚴重跟骨骨刺可能需行骨刺切除術，頑固性足底筋膜炎可考慮筋膜松解術。血管嚴重狹窄時需進行血管成形術或旁路移植術。術后需嚴格傷口護理，監(jiān)測血糖波動。手術干預需評估患者全身狀況及術后愈合能力，通常作為保守治療無效后的選擇。
糖尿病患者出現(xiàn)腳后跟疼需每日檢查足部皮膚有無破損、水皰，穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。避免赤腳行走，修剪趾甲時不要過短。定期進行神經(jīng)和血管功能檢查，包括10克尼龍絲試驗和踝肱指數(shù)測定。血糖控制目標為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L。合并高血壓者血壓應控制在＜130/80mmHg。發(fā)現(xiàn)足部紅腫熱痛或傷口不愈應及時就醫(yī)，預防糖尿病足潰瘍發(fā)生。
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