慢性冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀及定期復(fù)查。慢性冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血的一種慢性疾病，長(zhǎng)期管理對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
1、控制危險(xiǎn)因素
慢性冠心病患者需嚴(yán)格控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖并使用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物。吸煙者必須戒煙，避免尼古丁損傷血管內(nèi)皮。肥胖者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重控制在合理范圍。
2、規(guī)律用藥
患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑減輕心臟負(fù)荷。硝酸異山梨酯片可用于緩解心絞痛發(fā)作。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量，不可擅自增減劑量或停藥。若出現(xiàn)牙齦出血等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
3、調(diào)整生活方式
飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議采用地中海飲食模式，多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。
4、監(jiān)測(cè)癥狀
日常需關(guān)注胸痛發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間和誘因，記錄心絞痛日記。若出現(xiàn)靜息性胸痛、疼痛程度加重或持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，可能提示急性冠脈綜合征，須立即就醫(yī)。同時(shí)注意有無(wú)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。定期測(cè)量血壓、心率并做好記錄。
5、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。冠狀動(dòng)脈CT或造影檢查間隔時(shí)間由醫(yī)生根據(jù)病情決定。復(fù)查時(shí)需攜帶用藥記錄和癥狀日記，便于醫(yī)生評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。疫苗接種方面，建議每年接種流感疫苗，每5年接種肺炎球菌疫苗。
慢性冠心病患者應(yīng)建立健康檔案，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果和用藥變化。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中可備硝酸甘油片應(yīng)急。保持樂(lè)觀心態(tài)，通過(guò)正念冥想等方式緩解壓力，避免情緒劇烈波動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物，參加正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心臟康復(fù)計(jì)劃有助于改善預(yù)后。若出現(xiàn)任何異常癥狀或用藥疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)咨詢心血管專科醫(yī)生。
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