小兒包莖可通過手法擴張、局部用藥、包皮口擴張術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、日常護理等方式治療。包莖通常表現(xiàn)為包皮口狹小、排尿困難、包皮紅腫、尿路感染、包皮垢堆積等癥狀。
1、手法擴張
家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行輕柔的包皮手法擴張，適用于輕度包莖患兒。操作時需用溫水清潔陰莖頭部，涂抹醫(yī)用凡士林后，用拇指和食指輕柔地將包皮向陰莖根部方向推移，每次持續(xù)數(shù)秒，重復(fù)進行。該方法可幫助擴大包皮口，但需注意力度適中，避免造成包皮撕裂或出血。若患兒出現(xiàn)明顯疼痛或抗拒反應(yīng)應(yīng)立即停止。
2、局部用藥
對于伴有炎癥的包莖患兒，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外涂包皮口，配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。用藥前需清潔局部，將藥膏均勻涂抹于包皮口狹窄處，每日使用次數(shù)需嚴格遵循醫(yī)囑。用藥期間家長需觀察患兒是否出現(xiàn)皮膚變薄、色素沉著等不良反應(yīng)。
3、包皮口擴張術(shù)
適用于中度包莖且保守治療無效的患兒，需由專業(yè)醫(yī)生在門診實施。醫(yī)生會使用專用擴張器逐步擴大包皮口，術(shù)中可能配合局部麻醉。該操作創(chuàng)傷較小，術(shù)后需保持局部清潔干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。部分患兒可能需要多次擴張才能達到理想效果，家長需定期帶患兒復(fù)診評估。
4、包皮環(huán)切術(shù)
對于重度包莖或反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎的患兒，可能需要進行包皮環(huán)切手術(shù)。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、套扎術(shù)、激光環(huán)切術(shù)等，手術(shù)時間通常選擇在患兒3歲后。術(shù)前需完善凝血功能等檢查，術(shù)后需加強傷口護理，避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、傷口愈合不良等，家長需密切觀察并及時就醫(yī)處理異常情況。
5、日常護理
家長需每日為患兒清潔外陰，使用溫水輕柔沖洗陰莖頭部，避免使用刺激性洗劑。為患兒選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。培養(yǎng)患兒規(guī)律排尿習(xí)慣，避免憋尿加重排尿困難。飲食上注意補充足夠水分，減少高糖食物攝入以降低尿路感染風(fēng)險。定期帶患兒復(fù)查，評估包莖改善情況。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)包莖癥狀時，應(yīng)避免強行上翻包皮造成損傷。日常護理中要注意觀察患兒排尿情況，若出現(xiàn)尿線變細、排尿哭鬧、包皮紅腫滲液等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥或進行護理操作，不要自行使用偏方處理。術(shù)后恢復(fù)期要避免患兒抓撓傷口，按醫(yī)囑定期換藥復(fù)查。平時可通過繪本、動畫等方式幫助患兒理解治療過程，減輕恐懼心理。
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