老年糖尿病患者可能出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足以及心腦血管疾病等并發癥。糖尿病并發癥主要與長期血糖控制不佳、血管及神經損傷等因素有關,需通過規范治療和日常管理預防。
1、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥,早期表現為微量白蛋白尿,后期可能進展為腎功能衰竭。發病與高血糖引起的腎小球濾過膜損傷有關,患者可能出現水腫、血壓升高等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、尿毒清顆粒等藥物延緩病情進展。定期監測尿微量白蛋白和腎功能指標有助于早期發現。
2、糖尿病視網膜病變
長期高血糖可導致視網膜微血管病變,初期表現為視物模糊,嚴重時可致失明。病變分為非增殖期和增殖期,后者可能出現視網膜出血或剝離。羥苯磺酸鈣分散片、復方血栓通膠囊等藥物可用于改善微循環,激光治療或玻璃體切除術適用于晚期病例。建議每年進行眼底檢查。
3、糖尿病周圍神經病變
高血糖對周圍神經的損害可導致四肢麻木、刺痛或感覺減退,嚴重時出現足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物可營養神經和改善癥狀。日常需注意足部護理,避免外傷。神經電生理檢查有助于明確病變程度。
4、糖尿病足
糖尿病足是神經病變和血管病變共同作用的結果,表現為足部潰瘍、感染甚至壞疽。治療需控制感染,改善循環,常用頭孢呋辛酯片、邁之靈片、重組人表皮生長因子外用溶液等。嚴重缺血或壞死可能需血管介入或截肢手術。每日足部檢查和專業護理至關重要。
5、心腦血管疾病
糖尿病患者發生冠心病、腦卒中的風險顯著增高,與動脈粥樣硬化加速有關。阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物可控制危險因素。定期監測血壓、血脂,保持適度運動有助于預防。突發胸痛或肢體無力需立即就醫。
老年糖尿病患者需堅持血糖監測和規范化治療,同時控制血壓、血脂等代謝指標。飲食上選擇低升糖指數食物,限制鹽分和飽和脂肪攝入,保持適度有氧運動。定期進行并發癥篩查,包括腎功能、眼底、神經和血管評估。出現異常癥狀應及時就醫,避免自行調整藥物。家屬應協助老人建立健康生活習慣,共同管理疾病風險。
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