頸內動脈狹窄70%通常建議手術治療聯合藥物治療。主要治療方式有頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入術、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。
1、頸動脈內膜剝脫術
頸動脈內膜剝脫術是通過手術方式切除增厚的動脈內膜和粥樣硬化斑塊。該手術適用于癥狀性頸動脈狹窄患者，術后需密切監測血壓及神經功能。手術可能引起腦神經損傷或腦過度灌注綜合征，需在具備血管外科條件的醫院進行。
2、頸動脈支架植入術
頸動脈支架植入術采用血管內介入技術放置支架擴張狹窄部位。該方式創傷較小，適合高齡或合并多重疾病的患者。術后需要長期服用抗血小板藥物，可能出現支架內再狹窄或遠端栓塞等并發癥。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩定動脈粥樣硬化斑塊。該藥物需長期規律服用，可能出現肝功能異常或肌肉疼痛等不良反應。用藥期間需定期監測肝酶和肌酸激酶水平。
4、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片通過抑制血小板聚集預防血栓形成。常與阿司匹林聯合用于支架術后患者，可能引起消化道出血或白細胞減少。使用前需評估出血風險，服藥期間避免同時使用非甾體抗炎藥。
5、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片作為基礎抗血小板藥物可降低腦梗死風險。腸溶劑型能減少對胃黏膜刺激，但仍需警惕消化道出血可能。對阿司匹林過敏或哮喘病史者禁用，長期使用需配合胃黏膜保護劑。
頸內動脈狹窄患者應嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進行3-5次有氧運動如快走游泳，避免劇烈頭部運動。定期復查頸動脈超聲評估狹窄程度，出現新發頭暈或肢體無力需立即就診。術后患者需遵醫囑規范用藥，不可自行調整抗血小板藥物劑量。
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