突發心梗，用力咳嗽能自救？保命知識+1
今天(9月13日)是第26個世界急救日，主題為“急救與氣候變化”。
當前，天氣轉涼，晝夜溫差加大。氣溫的波動使血管頻繁收縮擴張，增加了心血管疾病的發生風險。
對于心血管急癥，及時有效的救助至關重要。很多人可能首先會想到吃速效救心丸或硝酸甘油，但也有不少人表示：如果心梗發作時沒人幫忙，可通過大口呼吸、用力咳嗽的方式維持心臟供血，甚至“自救”成功。
這種說法在社交媒體上廣為流傳，它究竟靠譜嗎？
心梗時“咳嗽自救”不可行
也許有人會認為，這種說法聽起來有幾分道理——咳嗽會增加胸腔壓力，好像能把血液“擠”出來，維持心臟供血。但這種理論在現實情境中幾乎不可能發揮作用，原因如下：
首先，心肌梗死是因冠狀動脈堵塞導致心肌缺血壞死，此時心臟泵血功能已嚴重受損。咳嗽產生的胸腔壓力變化雖能短暫提升血壓，但無法疏通堵塞的血管，反而會增加心臟耗氧量，加速心肌細胞死亡，還可能引發嘔吐、肋骨骨折等二次傷害。
其次，心梗發作時，患者常出現劇烈胸痛、呼吸困難、意識模糊，此時基本無法進行“規律咳嗽”，強行嘗試極易錯過黃金急救期。
因此，所謂“心梗發作時用力咳嗽能救命”的說法，不僅沒有科學證據支持，還可能使人誤判病情、加重危險，進而造成無可挽回的后果。
心梗發作時的正確急救法
自己心梗發作
若突然出現胸痛、冒冷汗、喘不上氣、視線模糊等癥狀，懷疑自己心梗發作且身邊無人時，千萬不要捶胸、用力咳嗽及深呼吸。
應立即撥打120，準確告知急救人員癥狀及所在位置，保持安靜以減少心臟負擔，等待救援時可含服硝酸甘油。
這時可能會有人問，速效救心丸行不行？
硝酸甘油VS速效救心丸
硝酸甘油進入人體后釋放一氧化氮，起到舒張平滑肌，擴張冠狀動脈的作用，可保護心肌細胞，解除痙攣，從而緩解心絞痛癥狀。當心絞痛發作時，可舌下含服一片，一般3分鐘左右就能發揮作用，若用藥5分鐘后，癥狀仍未緩解，可再含服1片，作用時間會持續30分鐘以上。
速效救心丸具有活血化瘀、通絡止痛之功效，能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。當心絞痛發作，舌下含服10至15粒，一般在5分鐘左右起效，如果用藥10分鐘后癥狀不緩解，可再含服1次。
一般來說，建議冠心病患者常備硝酸甘油作為首選急救藥。而速效救心丸可作為替代應急藥物使用，比如手邊沒有硝酸甘油或者對硝酸甘油不耐受時，可使用速效救心丸應急。
需要明確的是，這兩種藥都不能治療心梗。北京大學人民醫院心內科主任醫師劉健建議，無論是服用硝酸甘油還是速效救心丸，如按照時間間隔服用3次后，胸痛癥狀仍不緩解，就要考慮急性心肌梗死的可能性，要立即撥打120尋求專業急救。
遇他人心梗
除上述操作外，必要時應立即對患者進行心肺復蘇。
心肺復蘇步驟要點
1. 首先評估周圍環境是否安全，并指定一名人員撥打120、一名人員尋找自動體外除顫儀(AED)；
2. 觀察患者胸部起伏，一旦判定為心臟驟停，立刻對其進行胸外按壓；
3. 確定按壓位置(通常為胸骨中下段即兩乳頭連線的中點)，雙手交疊、手臂伸直，利用上半身力量垂直向下按壓30次；
4. 30次胸外按壓結束后，進行2次人工呼吸，吹氣時用眼睛余光觀察胸廓，確認操作有效；
5. 以30:2(30次胸外按壓、2次人工呼吸)的比例循環進行，直至專業救援人員和設備趕到。
合理使用AED
很多患者的心臟驟停是心臟室顫造成的，而處理室顫最重要的方法是除顫。AED是一種能夠自動識別異常心律并給予電擊除顫的急救設備，主要用于搶救心臟驟停患者。
進入秋季，因氣溫驟降、干燥及過敏原增多，哮喘發作呈現高發趨勢。哮喘發作時，若未得到及時救治可引發呼吸衰竭，嚴重時將危及生命。
哮喘發作時急救措施
遇到有人呼吸困難，在確認其有哮喘疾病后，應協助患者采取端坐姿勢、撐起腰部，保持舒適體位，并盡可能讓頭微向后仰，避免壓迫器官。
此外，若身邊人突發疾病陷入昏迷，在救護車到來前，可進行以下操作：
昏迷時急救措施
若患者昏迷，首先應確認環境是否安全、患者有無意識，如果患者無意識，但可觸及大動脈搏動且患者有呼吸，可將臥側的手臂拉出伸直與身體成直角，翻動患者使其保持側臥姿勢，將患者的頭部略向后仰，使其嘴巴張開引流嘔吐物以保持呼吸暢通。
將患者另一只手臂彎曲，手掌放于臥側下顎，讓患者保持側臥姿勢，并彎曲位于上方的下肢，直到小腿與另一下肢成直角，保持穩定的臥姿，等待急救人員到來。
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▌來源：國家應急廣播綜合上海市第十人民醫院、科學辟謠、北京大學人民醫院
(國家應急廣播微信公眾號)
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