● 過敏性鼻炎又稱“變應性鼻炎”，是兒童常見的呼吸道慢性炎性疾病。有學者對2001—2021年相關文獻進行分析發現，我國兒童過敏性鼻炎青少年總體患病率為18.46%，與2001—2011年相比，兒童過敏性鼻炎患病率持續攀升，且與全球整體趨勢一致，現已成為全球第六大慢性疾病。
● 兒童過敏性鼻炎的防治應遵循“急則治其標，緩則圖其本”的治療原則，充分發揮西醫快速起效緩解臨床癥狀方面的優勢，同時在緩解期予以中醫的辨證施治原則。中西醫協同優勢互補是目前治療過敏性鼻炎的最佳治療模式。
■ 霍婧偉
暑假時光已畫上句號，孩子們迎來了充滿希望與挑戰的新學期。然而，很多家長也同時迎來了一份挑戰——9月開學季，恰恰也是過敏性鼻炎的高發季。近日易過敏人群又開始流鼻涕、打噴嚏、眼睛紅、頭痛、咽喉不適、咳嗽……秋季過敏主要指由雜草花粉引發的季節性過敏，其高發期主要集中在8月中旬至10月，在9月達到高峰。北京監測顯示：8月26日—9月9日花粉濃度達到最高等級。秋季的干燥疊加降溫后室內通風減少導致的過敏原增加，如塵螨、霉菌等，讓癥狀更復雜、持久。
有些家長覺得過敏性鼻炎只是“小毛病”，忍忍就過去了。但實際上，它是一種慢性疾病，對兒童的成長發育影響不小。發作時，孩子會出現鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等癥狀，嚴重時還會伴隨耳痛、頭痛、嗅覺減退。如果長期忽視或治療不及時，還可能引發一系列并發癥，比如鼻竇炎、中耳炎、腺樣體肥大，甚至誘發過敏性哮喘。因此，提前預防和科學調理，才是減少孩子痛苦的關鍵。
兒童過敏性鼻炎患病率持續攀升
過敏性鼻炎又稱為“變應性鼻炎”，是兒童常見的呼吸道慢性炎性疾病，嚴重影響患兒的生活質量。有學者對2001—2021年相關文獻進行分析發現，我國兒童過敏性鼻炎青少年總體患病率為18.46%，與2001—2011年相比，兒童過敏性鼻炎患病率持續攀升，且與全球整體趨勢一致，現已成為全球第六大慢性疾病。
現代醫學認為，兒童過敏性鼻炎是一種由過敏原引起的免疫反應性疾病。當孩子接觸到過敏原，如花粉、塵螨、動物皮屑等時，身體的免疫系統會將其識別為外來的有害物質，并產生相應的抗體。當再次接觸到相同的過敏原時，這些抗體會引發一系列的免疫反應，導致鼻黏膜充血、水腫，出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。因此需要采取防治結合的方式，包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，并且采取階梯治療模式。
避免接觸過敏原是預防和治療過敏性鼻炎的關鍵。家長要盡量讓孩子遠離已知的過敏原，如定期清洗床上用品、花粉季節盡量減少外出，佩戴防護用具等。
藥物治療方面，常用的藥物有抗組胺藥、鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等。抗組胺藥可以緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀，鼻用糖皮質激素則可以減輕鼻黏膜的炎癥反應。根據病情嚴重程度選擇單一用藥或是聯合使用。對于重度鼻炎患兒，白三烯受體拮抗劑可作為聯合用藥，且對于鼻炎哮喘綜合征的患兒有一定的益處。
免疫治療是一種針對病因的治療方法，通過逐漸增加過敏原的劑量，讓身體適應過敏原，從而減輕過敏反應，但療程相對較長。
過敏季節建議常規進行鼻腔沖洗，這能夠有效清潔鼻腔，減少過敏原和炎癥介質的殘留。同時家長及患兒應正確認識疾病，合理用藥必不可少。
發作期和緩解期，中醫治療分期論治
兒童過敏性鼻炎，中醫學稱之為鼻鼽。《素問玄機原病式·六氣為病》曰：“鼽者，鼻出清涕也……嚏，鼻中因癢，而氣噴作于聲也。”鼻鼽的臨床表現有鼻流清涕、鼻癢、噴嚏。中醫認為鼻鼽的發生與“風邪”“氣虛”有著密切關系。中醫的“風邪”，包括外風和內風。
外風多指自然界的六淫之邪，為百病之長。風邪往往夾雜寒邪、熱邪或異氣侵襲人體。
南京中醫藥大學的汪受傳教授經過長期臨床觀察總結，將異味、異氣、花粉、動物皮毛、螨蟲等也歸屬于“風邪”范疇，此類之“風”，多發于特應性體質兒童，即特稟質兒童，且氣虛質、陽虛質也是過敏性鼻炎好發的體質類型。故發作期病機以各種“虛邪賊風”之外風引動特稟體質之伏風，兩風相合為主，常伴臟腑寒熱虛實演變，肺氣失宣、風束肺竅、氣流不暢，出現鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥，臨床多分為肺經風寒、肺經伏熱的不同證型。
北京中醫藥大學東方醫院吳力群教授認為，兒童過敏性疾病的發生主要由先天稟賦、后天環境因素和生理特性三個方面共同決定，兒童過敏性鼻炎緩解期往往癥狀及體征不顯，以肺脾腎三臟不足之本虛、先天稟賦所致之伏風內潛為主，非常重視緩解期的治療。
肺為嬌臟，小兒肺常不足，易于感受外邪，從鼻或皮毛犯肺，外風引動伏風，或為風寒外束，或為風熱外襲，致使肺竅不利，機體津液敷布失常，鼻竅失于溫煦涵養而見鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏諸癥；小兒脾常不足，脾虛水濕不化，濁陰不降，聚濕生痰，阻于鼻竅，則見鼻塞聲重，濁涕流連；小兒腎常虛，腎為一身陽氣根本，腎陽不足則衛陽不充，難以發揮溫煦、固護、調和營衛等功能，因而出現畏寒肢涼，易為風冷所傷，導致鼻鼽反復發作或經久難愈。
中醫治療過敏性鼻炎主要分為發作期和緩解期，屬于本虛標實。
急性發作期以風、寒、熱等六淫侵襲引動伏風之標實，肺脾腎三臟之本虛，其證以標為主。若是不能及時控制，可能既病傳變，進一步引發風咳、哮喘、濕疹等風病。
緩解期肺脾腎三臟功能失調及伏風內潛之夙因與疾病反復發作密切相關。肺脾腎三臟虧虛以致腠理疏松、衛表不固、外風易感是為本虛；特稟質患兒先天稟賦有異，形成伏風內潛難消是為過敏體質患兒疾病纏綿難愈之關鍵。
中醫治療過敏性鼻炎，除中藥內服外，也可配合其他多種外治療法，如針灸、推拿、穴位貼敷等。
針灸可以刺激穴位，調節氣血運行，增強機體免疫力；推拿可以通過按摩特定的穴位，如迎香穴、肺俞穴等，緩解鼻塞、流涕等癥狀；穴位貼敷則是將藥物貼在特定穴位上，通過皮膚吸收藥物，達到治療效果。
“冬病夏治”穴位貼敷療法自古流傳，在三伏天給予穴位貼敷治療，以中醫的“天人相應”及腧穴理論為基礎，激發人體正氣，補益肺氣，從而驅邪外出，防病祛邪。
兒童過敏性鼻炎的防治應遵循“急則治其標，緩則圖其本”的治療原則，充分發揮西醫快速起效緩解臨床癥狀方面的優勢，同時在緩解期予以中醫的辨證施治原則，調整臟腑功能，調整患兒偏頗體質，減少疾病復發，達到近遠期的治療效果。因此，中西醫協同優勢互補是目前治療過敏性鼻炎的最佳治療模式。
兩大“防線”，幫孩子平穩渡過過敏季
臨床中家長經常有這樣的小困惑，孩子的癥狀到底是鼻炎、感冒還是鼻竇炎？
普通感冒一般病程較短，通常在一周左右癥狀會逐漸緩解，而過敏性鼻炎的癥狀則會持續較長時間，并且具有明顯的季節性或接觸過敏原后發作的特點。鼻竇炎除了有鼻塞、黃濁膿涕外，還可能伴有頭痛、發熱等癥狀。因此，如果孩子出現鼻塞、流涕等癥狀持續不緩解，一定要及時帶孩子去醫院就診，可以選擇綜合醫院或中醫醫院的兒科、耳鼻喉科。
家長幫助孩子平安渡過過敏季需筑牢兩大“防線”。
遠離過敏原，減少暴露風險。規避接觸過敏原是預防和控制過敏性鼻炎最重要的措施之一。過敏原的種類繁多，防不勝防，但我們可以積極識別并盡可能遠離已知的過敏原。孩子上下學盡量佩戴口罩，減少花粉吸入；回到家后及時更換衣物、洗臉洗手；室內保持清潔，定期更換床單被罩，減少塵螨滋生。
調整生活狀態，筑牢免疫力“屏障”。暑假期間，不少孩子作息紊亂、飲食不規律，運動量也大幅減少，免疫力相對下降，這無疑給了過敏可乘之機。因此，家長要幫助孩子調整生物鐘，每天固定睡眠時間，保證8~10小時的充足睡眠。在飲食上，要讓孩子多吃一些富含維生素和礦物質的食物，如新鮮的蔬菜、水果等，增強免疫力。避免讓孩子吃辛辣、油膩、刺激性食物，以及容易引起過敏的食物，如海鮮、牛奶等。
鼓勵孩子多喝水，保持身體水分平衡。還要讓孩子堅持適量的體育鍛煉。如跑步、游泳、跳繩等，增強體質，提高免疫力。
（作者系北京中醫藥大學東方醫院兒科副主任醫師）
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