長(zhǎng)沙晚報(bào)9月17日訊(全媒體記者 楊云龍 通訊員 李雅婧)“醫(yī)生，我體檢查出頸動(dòng)脈斑塊，是不是腦梗的前兆？”近來(lái)，湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院)心血管內(nèi)二科副主任醫(yī)師張婷，在門(mén)診接診到不少因體檢報(bào)告上顯示頸動(dòng)脈斑塊而焦慮的患者。
其實(shí)，頸動(dòng)脈斑塊在40歲以上人群中檢出率超40%。最新醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，科學(xué)干預(yù)不僅能穩(wěn)定斑塊，甚至能讓它縮小。
張婷解釋?zhuān)S著年齡增長(zhǎng)，膽固醇、鈣鹽等物質(zhì)在血管壁沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，就像家里水管內(nèi)壁結(jié)的水垢，頸動(dòng)脈同樣如此。一般而言，40歲以上人群約40%存在頸動(dòng)脈斑塊，60歲以上人群頸動(dòng)脈斑塊檢出率高達(dá)90%。這是血管老化現(xiàn)象，不等于腦梗判決書(shū)。
“真正決定腦梗風(fēng)險(xiǎn)的不是頸動(dòng)脈斑塊大小，而是它的穩(wěn)定性。”張婷表示，穩(wěn)定斑塊像堅(jiān)硬的鵝卵石，表面光滑，不易破裂，風(fēng)險(xiǎn)較低；不穩(wěn)定斑塊似薄皮湯包，表面易破潰，破裂脫落后瞬間形成血栓。所以，哪怕很小的不穩(wěn)定斑塊，一旦破裂可能會(huì)堵塞腦血管，導(dǎo)致腦梗。
如果查出頸動(dòng)脈斑塊，要科學(xué)應(yīng)對(duì)、三管齊下。
精準(zhǔn)用藥是核心：他汀類(lèi)藥物(如阿托伐他汀)，可以抑制膽固醇合成；依折麥布，可以阻斷腸道吸收膽固醇；PCSK9抑制劑(注射劑)，可以強(qiáng)力清除血液膽固醇。需要注意的是，遵醫(yī)囑服藥，擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊加速惡化。
生活方式是基石：飲食方面，每天攝入500克蔬菜+250克水果，優(yōu)選魚(yú)肉替代紅肉；運(yùn)動(dòng)方面，建議每周快走或游泳150分鐘，相當(dāng)于每天運(yùn)動(dòng)25分鐘；嚴(yán)格控制血壓、血糖，血壓＜140/90毫米汞柱，空腹血糖＜7.0毫摩爾/升；立即戒煙，吸煙者斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者增加3倍。
定期監(jiān)測(cè)：建議每年做一次頸動(dòng)脈超聲+血脂血糖檢查；關(guān)注重點(diǎn)斑塊穩(wěn)定性，超聲可識(shí)別，高危人群需每6個(gè)月復(fù)查。
此外，四類(lèi)人群需進(jìn)行頸動(dòng)脈斑塊篩查：40歲以上且吸煙、肥胖、久坐者；“三高”患者(高血壓、高脂血癥、糖尿病)；有心腦血管病史或家族史者；出現(xiàn)頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力癥狀者。
該院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人肖長(zhǎng)江教授提醒，頸動(dòng)脈斑塊不等于腦梗，而是身體發(fā)出的警報(bào)，在科學(xué)管理下，可以讓這個(gè)“定時(shí)炸彈”變成安全的“血管管家”，它可能不會(huì)完全消失，但會(huì)變得穩(wěn)定、溫順，與你和平共處。
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