10月11日是世界安寧緩和醫(yī)療日。今年的主題是“實現(xiàn)承諾：全民享有”，旨在呼吁全社會共同關(guān)注處于生命末期患者的生活質(zhì)量與尊嚴(yán)，推動安寧緩和醫(yī)療成為每一個人觸手可及的溫暖支持。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）在2020年所發(fā)布的定義，緩和醫(yī)療是一種提高面臨危及生命的疾病相關(guān)問題的患者（成人和兒童）及其家人生活質(zhì)量的方法，它通過早期識別、正確評估和處理疼痛及其他身體、社會、心理及靈性問題，預(yù)防并減輕痛苦。
“我國過去對緩和醫(yī)療缺乏明確定義，緩和醫(yī)療、舒緩醫(yī)療、安寧療護(hù)、姑息治療、臨終關(guān)懷等名詞經(jīng)常混用，存在一定誤解和歧義。很多人以為緩和醫(yī)療就是臨終關(guān)懷，但實際上并非如此。”北京協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱協(xié)和醫(yī)院）緩和醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師寧曉紅表示，緩和醫(yī)療讓生命在面對疾病與死亡時，不再只是痛苦與孤獨，能在專業(yè)照護(hù)與關(guān)懷中獲得尊嚴(yán)與慰藉。它猶如人類文明的“溫度計”，折射了社會對生命價值的理解。
“活得更久”，也要“活得更好”
其實，中國傳統(tǒng)文化自古以來以清明掃墓、中元祭祖等儀式回應(yīng)這種不可避免的離別，寄托生者的思念。而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與社會文明的進(jìn)程中，安寧緩和醫(yī)療成為了另一種溫柔的回答。
“你是重要的，因為你是你；直到你生命的最后一刻，你仍然是重要的。”這句話出自英國醫(yī)護(hù)工作者西西里·瑪麗·桑德斯女爵士。
1967年，她在倫敦創(chuàng)辦了全球第一家現(xiàn)代安寧緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)——圣·克里斯朵夫安寧醫(yī)院，由此奠定了現(xiàn)代安寧療護(hù)的基礎(chǔ)。這句簡潔而深情的話語，至今仍是全球安寧緩和醫(yī)療的精神基石。
早在2004年，WHO呼吁將每年10月的第二個周六定為世界安寧緩和醫(yī)療日。作為國際性倡議，它旨在提升全球公眾和專業(yè)群體對安寧緩和醫(yī)療的認(rèn)知，推動政策與資源建設(shè)，同時不斷提醒人們，醫(yī)學(xué)的使命不僅在于延長生命的長度，更在于守護(hù)生命的質(zhì)量。
當(dāng)前，中國正面臨人口老齡化趨勢。國家統(tǒng)計局和國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國60歲及以上人口首次突破3億，其中超過1.9億老年人患有慢性病。慢性病所帶來的疾病負(fù)擔(dān)已超過全部疾病的70%，并導(dǎo)致近九成的死亡。在“長壽”與“慢病”并存的時代，如何讓患者不僅“活得更久”，也能“活得更好”，已成為社會與醫(yī)療面臨的重要課題。
概念厘清，推動認(rèn)知水平提升
2023年，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司指導(dǎo)出版了《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》，明確“緩和醫(yī)療”對應(yīng)的英文翻譯是“palliative care”，“安寧療護(hù)”對應(yīng)的英文翻譯是“hospice care”。
不久前，由寧曉紅牽頭編寫的《緩和醫(yī)療與安寧療護(hù)定義中國專家共識（2025）》（以下簡稱《共識》）正式發(fā)布。這是我國首次以中文形式提出緩和醫(yī)療的定義，為我國緩和醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)以及臨床實踐模式的逐步確立奠定了基礎(chǔ)。
《共識》指出，安寧療護(hù)是緩和醫(yī)療的重要組成部分，其目標(biāo)是在不刻意加速或推遲死亡的前提下，通過緩解患者的身體、心理、社會和靈性痛苦，維護(hù)患者尊嚴(yán)并幫助其實現(xiàn)善終，提升患者、家屬和照護(hù)者的生命質(zhì)量。
緩和醫(yī)療是一種積極的全人照護(hù)實踐，面向因危及生命的疾病而遭受痛苦的各年齡段患者及其家屬和照護(hù)者，通過預(yù)防、評估和緩解其身體、心理、社會和靈性痛苦，提升患者及其家屬和照護(hù)者的生命質(zhì)量。
今年8月26日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式印發(fā)《安寧療護(hù)實踐指南（2025年版）》。此版指南對癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修訂更新，同時進(jìn)一步優(yōu)化完善了相關(guān)評估和觀察要點、治療原則、護(hù)理要點、支持要點和注意事項等內(nèi)容，為全國緩和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供了最新的政策指引。
寧曉紅表示，這一概念的厘清具有現(xiàn)實意義。一方面，它幫助醫(yī)療實踐者理解，兩者在核心理念上并無本質(zhì)差別，從而化解了長期以來在名稱與工作范圍上的困惑；另一方面，它提醒醫(yī)務(wù)人員，和安寧療護(hù)相比，緩和醫(yī)療不僅針對生命末期患者，更應(yīng)貫穿嚴(yán)重疾病的全程。
期待更多人理解緩和醫(yī)療的真正意義
“如果僅在生命末期才介入安寧療護(hù)，容易導(dǎo)致緩和醫(yī)療介入滯后、可及性降低，患者與家庭錯失早期獲益的機(jī)會。”寧曉紅表示，通過推廣和前置應(yīng)用，患者不僅能更早享受癥狀管理與心理支持，家屬也能在過程中逐步理解并接受安寧療護(hù)，從而實現(xiàn)“承上啟下”的銜接。
除此之外，緩和醫(yī)療的價值體現(xiàn)在多個層面。寧曉紅指出，緩和醫(yī)療不僅能夠有效緩解癥狀、改善患者生活質(zhì)量，還能為家屬提供心理和情感支持，減輕照護(hù)壓力。
對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊而言，緩和醫(yī)療的認(rèn)知和實踐有助于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)相互理解，減少不必要的誤會甚至沖突。
在醫(yī)療體系層面，它能夠減少無效治療帶來的費用支出，提升醫(yī)療資源使用效率與服務(wù)口碑。從更宏觀的社會和國家層面看，緩和醫(yī)療契合我國積極應(yīng)對人口老齡化和推動生命全周期健康管理的戰(zhàn)略，正在成為“健康中國”建設(shè)的重要組成部分，實現(xiàn)患者、家庭、醫(yī)療體系與國家發(fā)展的多方共贏。
可喜的是，截至2024年底，全國已有超過4500家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立了安寧療護(hù)科室。但公眾對緩和醫(yī)療的認(rèn)知度仍不足，實踐的進(jìn)步與社會的理解之間，仍存在一道需要跨越的鴻溝。
寧曉紅表示，如何讓更多人理解緩和醫(yī)療的真正意義，成為推動這一事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
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