呼吸，是生命最原始的本能。但對于38歲的陳明（化名）而言，這個本能曾一度被剝奪——他的“生命通道”氣管，在甲狀腺癌根治術后出現(xiàn)長達8厘米的巨大缺損，遠超全球醫(yī)學界公認的6厘米重建極限。
手術現(xiàn)場。同濟醫(yī)院供圖
危急關頭，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院胸外科付向寧教授團隊，以全球首創(chuàng)的“皮膚隧道”技術成功為陳明再造氣管，將他從死亡邊緣拉回，創(chuàng)造了全球有報道的最長段氣管缺損成功修復的醫(yī)學奇跡。
兩個多月前，因在外院甲狀腺癌根治術后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，陳明氣管出現(xiàn)大面積缺損伴嚴重感染，無法自主呼吸，只能依靠人工氣管插管維持生命。多次多學科會診后，病情仍無法有效控制。經(jīng)多方求助，陳明最終輾轉至同濟醫(yī)院胸外科，找到付向寧教授團隊。
經(jīng)綜合評估，付向寧團隊為陳明實施了緊急手術。然而，術中探查所見，讓整個團隊瞬間凝重——實際病情比CT影像所提示的要嚴峻得多。
術前CT評估氣管潰爛長度約為5厘米，手術方案原定為此類情況下的常規(guī)選擇：修復或端端吻合。但移除氣管插管后，真相在術野中徹底顯現(xiàn)：潰爛區(qū)域長達8厘米，占氣管全長的近2/3，潰爛段氣管軟骨環(huán)完全壞死，僅存的膜部也異常薄弱。此外，更致命的威脅在于右側無名動脈已被腐蝕，血管破裂導致大出血的風險極高。“這意味著，國內(nèi)外通行的成熟手術技術，在此刻均已失效。”付向寧回憶道。
面對無合適替代材料、無準備時間的絕境，團隊必須另辟蹊徑，在絕境中為陳明尋找一線生機。付向寧憑借豐富的臨床經(jīng)驗，當機立斷，提出“皮膚隧道”再造氣管的顛覆性方案。
團隊根據(jù)陳明的氣管缺損情況，利用他左胸胸大肌肌皮瓣卷成一個新的管狀結構，再造了一條“皮膚隧道”替代破損氣管。同時，像隧道加固一樣，利用氣管腔內(nèi)插管支撐“皮膚隧道”，防止其塌陷。為了對抗嚴重感染，轉移血運豐富、修復能力極強的腹腔大網(wǎng)膜組織，覆蓋于頸部創(chuàng)面，促進愈合。
術后陳明一度出現(xiàn)修補后的右側無名動脈破裂及新構建的“皮膚隧道氣管”破潰等險情，均經(jīng)醫(yī)療團隊積極應對后化險為夷。歷經(jīng)二個多月精心治療，陳明最終轉危為安，目前已基本痊愈，呼吸功能恢復良好。
超長段氣管缺損的外科修復一直是世界性難題，付向寧團隊的成功實踐，開創(chuàng)了氣管外科重建的新思路。
本文鏈接：這家醫(yī)院全球首創(chuàng)新技術：突破6厘米“生死線”http://www.sq15.cn/show-11-27441-0.html
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