“自從得了類風濕性關節炎,感覺身體變‘虛’了,特別容易感冒。”近日,在長沙市第四醫院腎內科(風濕免疫科)門診,黃女士的一句話道出了很多人的心聲。為什么得了風濕免疫疾病后,身體會變虛?如何對抗感染?長沙市第四醫院腎內科(風濕免疫科)主任、主任醫師劉滄桑提醒,接種疫苗可為免疫系統精準加裝防護“盔甲”。
風濕免疫病(類風濕關節炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征等)是一種由于免疫系統“出錯”而攻擊自身組織的疾病,這意味著患者的免疫防御功能本身就存在紊亂。更重要的是,治療這些疾病的核心藥物(如糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等),在控制病情的同時,也會一定程度地抑制正常的免疫反應,導致身體抵御外來細菌、病毒的能力下降,感染風險自然增加。因此,對風濕免疫病患者來說,預防感染和管理病情同等重要。
劉滄桑介紹,接種疫苗就是為免疫系統精準加裝防護“盔甲”。以下5類疫苗可根據年齡、治療方案“按需接種”:
流感疫苗:建議風濕免疫病患者每年接種,優先選擇滅活疫苗。
肺炎疫苗:建議65歲以上的風濕免疫病患者,或18至65歲且正在接受免疫抑制劑治療的患者接種。通常接種23價肺炎多糖疫苗,理想接種時機是在開始免疫抑制治療前2至4周,5年后可考慮再打一針加強防護。
帶狀皰疹疫苗:建議50歲以上的風濕免疫病患者,正在使用JAK抑制劑的患者接種,優先選擇重組蛋白疫苗,用JAK抑制劑前2周完成接種最佳;若帶狀皰疹正在發作,需等痊愈后3個月再接種。
HPV疫苗:建議18歲至45歲的系統性紅斑狼瘡女性患者,以及26至45歲正在接受免疫抑制治療的女性患者接種,優先選擇重組蛋白疫苗。
乙肝疫苗:建議所有風濕免疫病患者在治療前都應檢查乙肝抗體。若抗體陰性、未感染乙肝病毒,應及時接種乙肝疫苗。尤其是在使用TNF抑制劑類生物制劑前,最好提前2至4周完成接種。
對于大家關心的“接種疫苗前后,要不要停風濕藥物”的疑問,劉滄桑表示,不要自行停藥,打疫苗前請咨詢主治醫生。(全媒體記者 楊云龍 通訊員 朱琰卜希)
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