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發(fā)燒兩天，20歲小伙肺部大面積變白！這4類人千萬別硬扛……

2024-01-24 12:46:56 來源：北京日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)

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眼下正值流感季

看似平常的發(fā)燒咳嗽

如不及時(shí)就醫(yī)用藥

有可能引發(fā)嚴(yán)重的后果

近日，杭州一名20歲小伙兒

在高燒兩天后就醫(yī)

直接被送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室

以為是小感冒

沒想到“扛一下”肺變白了

據(jù)杭州日?qǐng)?bào)報(bào)道，進(jìn)入冬季后，各種呼吸道感染疾病的發(fā)病率持續(xù)走高，20歲的小李無論身高還是體格，都屬于旁人眼中的“身強(qiáng)體壯”群體，平時(shí)有點(diǎn)小毛病扛扛也就過去了，可讓小李怎么也沒想到的是，就在月初，他竟然因?yàn)?ldquo;小小感冒”到鬼門關(guān)走了一遭。

“我是半月前的一天晚上有了輕微癥狀，剛開始以為是受涼了感冒，然后第二天早上起來發(fā)現(xiàn)自己高燒了。”小李急忙翻出流行病毒檢測(cè)試劑，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)自己中招了“乙流”。

要不要去醫(yī)院？小李一時(shí)犯難了，但轉(zhuǎn)念一想還是打算“扛一下”，萬一好了呢？于是吃了退燒藥就去上班了，誰知一天后，不但癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而胸悶氣急，喘不上氣。同事們見狀趕緊把小李送到了杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)急診就診。

到達(dá)急診時(shí)小李已經(jīng)呼吸困難，血?dú)庋醴謮哼h(yuǎn)低于正常值，意識(shí)也開始逐漸模糊。急診醫(yī)師們?yōu)樾±钸M(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣，完善肺部CT檢查，并快速將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。

情況危急，醫(yī)生對(duì)小李進(jìn)行詳細(xì)查體，查詢患者病史，此時(shí)肺部影像報(bào)告送來了，患者的肺部大面積“變白”。

初步診斷患者為病毒感染后免疫力下降，繼發(fā)細(xì)菌感染可能性非常大，迅速開展急救，通過肺泡灌洗及后續(xù)檢查操作，很快明確小李是肺部乙型流感病毒合并金色葡萄球菌感染。

在重癥急救團(tuán)隊(duì)的施救下，患者成功脫離生命危險(xiǎn)，經(jīng)過一周左右的治療及康復(fù)，小李恢復(fù)良好，目前已成功脫離呼吸機(jī)并轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。

乙流不可小覷

這四類人千萬不要“硬扛”

一般認(rèn)為乙流引起的病情較甲流輕，實(shí)際上乙流也可以形成“白肺”等嚴(yán)重疾病進(jìn)而危及生命。那么哪些人群更容易因流感發(fā)展為重癥呢？從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這4類人群要重點(diǎn)留意：

年齡小于5歲的兒童：兒童的免疫力較低，年齡小于2歲者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

65歲（含）以上的老年人：免疫系統(tǒng)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。

肥胖人群：易合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，容易導(dǎo)致不良預(yù)后。

有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤，以及免疫功能抑制者：容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加重基礎(chǔ)疾病的惡化。

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)

是流感治療的黃金窗口期

醫(yī)生提醒，若出現(xiàn)全身高熱，肌肉酸痛乏力這些流感癥狀或明顯的重癥感染癥狀必須盡快就醫(yī)，一般在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低病死率，即使是重癥感染患者也可從抗病毒治療中獲益，這段時(shí)間也是流感治療的黃金窗口期。

懷疑是流感后就要盡快到醫(yī)院做檢測(cè)確認(rèn)，也可以通過網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)、線下藥店等購(gòu)買流感的試劑盒自行檢測(cè)。據(jù)生命時(shí)報(bào)，確診流感后，最好做到以下幾點(diǎn)安全用藥：

合理選擇抗病毒藥物

首先要用到抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋。

發(fā)病后48小時(shí)是流感治療黃金期，此時(shí)病毒復(fù)制活躍，及早用上抗病毒的藥物能盡早改善癥狀，還能避免高危人群，如有基礎(chǔ)疾病的老人、孕婦、幼兒、肥胖人群出現(xiàn)更嚴(yán)重的肺炎、呼吸衰竭等重癥。

若患者持續(xù)高燒不退或本身抵抗力較差，即使超過48小時(shí)也可以考慮使用。

對(duì)癥用藥

其次還要對(duì)癥用一些藥，如高燒時(shí)用退燒藥、咳嗽劇烈時(shí)用鎮(zhèn)咳藥、流鼻涕時(shí)用普通感冒藥。

一般不需要用抗生素，但如果有人抵抗力差、在流感后期合并有細(xì)菌感染，也要考慮抗生素。

退燒藥選用要看成分、劑型

所有解熱鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)理一樣，但劑型會(huì)影響效果。

有的藥是緩釋片，會(huì)在24小時(shí)、12小時(shí)或幾個(gè)小時(shí)內(nèi)緩慢釋放藥物，對(duì)突發(fā)高熱的效果并不好；有的藥是非緩釋片，進(jìn)入體內(nèi)后能讓血液中的藥物濃度盡快達(dá)到退燒需要的濃度，起到退燒效果。

普通制劑的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，以及小朋友用的布洛芬混懸液美林，應(yīng)對(duì)突發(fā)高熱效果都不錯(cuò)。

資料來源：杭州日?qǐng)?bào)、杭州市中醫(yī)院、生命時(shí)報(bào)

來源：北京日?qǐng)?bào)微信公眾號(hào)