中新經緯9月25日電 國家醫保局網站25日消息，國家醫療保障局辦公室發布關于開展醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”的通知(下稱通知)。通知明確，全面治理倒賣醫保回流藥等。
根據通知，為深化醫保基金管理突出問題專項整治，持續強化基金監管高壓態勢，深入打擊倒賣醫保回流藥、違規超量開藥、騙取生育津貼等違法違規使用醫保基金行為，國家醫保局決定自即日起至2025年12月31日，在全國范圍開展醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”。
“百日行動”工作重點共三項：
(一)開展倒賣醫保回流藥問題全面治理。重點查處定點醫藥機構偽造處方、空刷套刷醫保憑證、串換醫保藥品、誘導“回收”、誘導“沖頂消費”、不掃碼銷售，以及職業開藥人和參保人非法售賣醫保藥品等問題。緊盯倒賣醫保回流藥各關鍵環節，將檢查中發現的藥品批發企業和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據“洗白”回流藥、篡改購銷記錄，藥販子、卡販子欺詐騙保等問題線索，及時移送公安、市場監管、藥監等相關部門，強化部門協同、聯查聯辦。
(二)開展違規超量開藥問題專項核查。緊盯藥品追溯碼數據監測異常的開藥、購藥行為，結合重點監測易倒賣回流醫保藥品清單，重點核查遠超臨床合理用量違規開藥、處方與診斷不匹配等可能存在協助套取醫保藥品的異常處方情形；違規冒名購藥、更換科室或跨機構超量購買同種藥品等可能存在套取醫保藥品的異常購藥情形。緊盯利益輸送鏈條，將檢查中發現的涉嫌接受職業騙保人提供的“處方提成”，明知藥品將流入非法渠道仍違規開具超量處方；與職業騙保團伙串通，協助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫保憑證虛構診療購藥的人員線索，及時移送公安、衛生健康等相關部門。
(三)開展生育津貼騙保問題專項治理。重點核查參保單位及個人偽造證明材料“造假申領”騙保、虛構勞動關系“掛靠參保”騙保、虛報繳費基數“抬高標準”騙保等情形，堅決追回損失的醫保基金，及時向公安等相關部門移送線索。
國家醫保局還要求，要依據《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》和醫療保障服務協議規定，對查實的違法違規行為依法依規嚴查嚴打。要嚴格執行黨的各項紀律和廉潔監管制度，將廉政風險防控貫穿履職盡責全過程。要公正文明執法不得口大氣粗，絕不允許通風報信、包庇縱容、敷衍塞責，堅決杜絕執法不作為、亂作為。(中新經緯APP)
本文鏈接：國家醫保局：全面治理倒賣醫保回流藥等http://www.sq15.cn/show-3-155998-0.html
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