浙江：長護(hù)險省內(nèi)異地全流程“線上辦”率先落地紹興
中新網(wǎng)紹興8月27日電(張煜歡)隨著人口流動日益頻繁，越來越多老年人隨子女在異地生活，不少孩子也跟隨外出務(wù)工的父母生活在異地。而他們的長期護(hù)理保險(下稱“長護(hù)險”)參保關(guān)系在原戶籍地，一旦失能需要照護(hù)，便面臨“參保地在原地、服務(wù)需求在異地”的難題。
一份長護(hù)險，挽救一個家庭。如今，浙江正以“三個打通”實(shí)現(xiàn)異地照護(hù)“無感結(jié)算”，努力讓失能者無論在浙江省內(nèi)何處，都能享受“家門口”的專業(yè)照護(hù)。
近日，記者來到浙江省紹興市上虞區(qū)，見證18歲的康康成為浙江首位通過線上渠道完成異地長護(hù)險申請的受益人。
據(jù)了解，康康因腦癱導(dǎo)致重度失能，常年臥床，日常生活完全依賴他人照護(hù)。其家庭雖經(jīng)歷坎坷，但長護(hù)險政策的落地帶來了轉(zhuǎn)機(jī)。
通過異地申請通道，康康將很快享受到專業(yè)護(hù)理服務(wù)，其年邁奶奶的照護(hù)壓力將得到顯著緩解。
一位失能老人在接受照護(hù)服務(wù)。肖健 攝事實(shí)上，浙江是長護(hù)險試點(diǎn)較早的省份，2025年已實(shí)現(xiàn)全省參保繳費(fèi)全覆蓋，參保人數(shù)超5000萬。隨著老齡化程度加深和人口流動加劇，失能者隨親人異地居住后難以享受長護(hù)險待遇的問題日益凸顯。
浙江省醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn)，在前期調(diào)研及“民呼我為”平臺群眾反映情況中，相關(guān)訴求占比持續(xù)上升。
今年7月，浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財政廳聯(lián)合印發(fā)《長期護(hù)理保險省內(nèi)異地服務(wù)直接結(jié)算試行辦法》，為醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施長護(hù)險省內(nèi)異地線上全流程服務(wù)提供了政策依據(jù)，也打通了這一民生痛點(diǎn)的最后堵點(diǎn)。經(jīng)過浙江省醫(yī)保中心和浙江省智慧醫(yī)保項目部4個多月的奮戰(zhàn)，杭州、紹興、嘉興、金華、衢州、麗水成為浙江省首批長護(hù)險省內(nèi)異地全流程“線上辦”城市。
紹興市長護(hù)險生活照料護(hù)理服務(wù)項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。肖健 攝記者了解到，本次浙江長護(hù)險省內(nèi)異地全流程“線上辦”實(shí)現(xiàn)了“三個打通”。
首先是打通服務(wù)地與參保地的管理邊界。符合條件的失能人員在異地長期居住時，可直接向服務(wù)地申請評估和服務(wù)，由服務(wù)地負(fù)責(zé)管理，參保地負(fù)責(zé)資金支付，無需民眾來回奔波。
其次是打通系統(tǒng)結(jié)算通道。通過平臺升級，實(shí)現(xiàn)服務(wù)地機(jī)構(gòu)、參保地經(jīng)辦部門等數(shù)據(jù)實(shí)時共享，服務(wù)完成后直接結(jié)算，無需個人墊付，實(shí)現(xiàn)全流程線上化。
最后是打通待遇享受的地域差異。與醫(yī)保異地就醫(yī)“按參保地待遇”不同，長護(hù)險異地服務(wù)統(tǒng)一按“服務(wù)地標(biāo)準(zhǔn)”執(zhí)行，避免了“同病房不同待遇”的不公平現(xiàn)象。
失能老人接受專業(yè)評估。肖健 攝在上虞區(qū)一家養(yǎng)護(hù)院，88歲的嘉興參保人金老伯也通過本次“線上辦”享受到異地護(hù)理服務(wù)。他因老年癡呆、高血壓等疾病處于重度失能狀態(tài)。異地長護(hù)險的線上直接結(jié)算，大大減輕了這個家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓其日夜守護(hù)的老伴得以喘息。
據(jù)了解，享受長護(hù)險省內(nèi)異地待遇首先需要備案，可通過“浙里辦”APP里面的“浙里醫(yī)保”模塊申請，也可到服務(wù)地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。首批上線長護(hù)險省內(nèi)異地全流程“線上辦”的城市包括杭州、紹興、嘉興、金華、衢州、麗水，隨著異地長護(hù)險平臺的穩(wěn)定運(yùn)行，預(yù)計9月底浙江全省所有地市參加長護(hù)險、在省內(nèi)異地居住的符合重度失能條件的人員都可以享受到這項政策的紅利，比原計劃提前3個多月落地見效。
值得一提的是，失能等級評估結(jié)果也實(shí)行省內(nèi)互認(rèn)。已在參保地評估為重度失能且符合服務(wù)地有效期規(guī)定的，服務(wù)地直接采納原結(jié)果。未評估的，可在備案時同步申請評估，由服務(wù)地組織實(shí)施，結(jié)果回傳參保地。
隨著浙江長護(hù)險制度的不斷推進(jìn)，政策覆蓋面將持續(xù)擴(kuò)大，長護(hù)險異地結(jié)算政策也將惠及更多家庭。這是全國試點(diǎn)長護(hù)險制度以來，首次實(shí)現(xiàn)長護(hù)險省內(nèi)異地從申請、評估、服務(wù)、結(jié)算的全流程“線上辦”，為跨省異地長護(hù)險早日實(shí)現(xiàn)提供了可復(fù)制借鑒的浙江經(jīng)驗。(完)
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