乙型肝炎(hepatitisB)由乙型肝炎病毒感染引起,新生兒期肝炎病毒感染主要是指HBV感染。其中大部分為慢性經過,常可持續,成為慢性攜帶者或慢性肝炎,嚴重影響兒童健康。這種疾病與慢性肝衰竭的關系逐漸引起了人們的關注。中國是乙型病毒性肝炎的高發地區。據估計,中國約有1億人感染了乙型肝炎。那新生兒乙型肝炎的治療方法有哪些呢?
以肝臟保護治療為主,提供足夠的熱量和維生素。禁止使用對肝臟有毒的藥物。嚴重黃疸可試用強松(2mg/kg/日)抗炎,為了減少膽管梗阻,通常用藥4~8周,要注意預防其他感染。一般情況下,中藥可用于清熱、利濕、退黃、艾蒿湯等。如果病因明確,應根據病因進行治療。
肝炎兒童用藥應簡單而不復雜,以避免藥物對肝臟的損害。
1.退黃治療:茵梔黃主要用于退黃。
2.免疫調節藥物
(1)胸腺素:通過影響cAMp增強T細胞活化。在中國廣泛用于治療慢性病HBV感染。
(2)白細胞介素:系活化Th細胞產生的細胞因子對細胞表面有免疫作用IL-2受體特異結合刺激這些細胞的增殖和誘導IFN-γ增強免疫反應。有報道部分患者HBeAg轉陰。
三、抗病毒藥物
(1)高價免疫球蛋白:從人血清中注射高價乙肝免疫球蛋白,能有效清除乙肝病毒對暴露人群的保護。
(2)干擾素(IFN):目前多采用IFN-α100萬U皮下注射,連續1周后改為第二天1次,療程3~6個月,抑制HBV復制是肯定的。HBeAg及HBVDNA轉陰率可達30%~60%。干擾素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV干擾素不如干擾素有效α(IFN-α)。干擾素(IFN)可能發生在治療過程中IFN這種抗體的出現率IFN品種不同,自然IFN-α少于基因重組干擾素α。
(3)拉米夫定(賀普汀):作為新一代核苷類抗病毒藥物,主要能抑制HBV反轉錄酶的活性與脫氧細胞嘧啶核苷的競爭相結合DNA鏈條,引起病毒DNA鏈條復制終止;臨床資料表明,它對乙肝病毒有很強的抑制作用,但不能清除肝細胞病毒的超螺旋型DNA,短期服用停藥后易造成反跳。
目前主張二聯或三聯用藥,如干擾素、胸腺素、乙肝疫苗等。
重型肝炎是肝細胞大量壞死導致肝衰竭的過程。肝衰竭是否能逆轉取決于肝細胞的存活量。每天或2~3天注射新鮮血漿、全血或人血白蛋白,以加強支持治療。
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