急性腸炎的主要癥狀包括腹痛、腹瀉、惡心嘔吐和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂。癥狀輕重與感染類型、個(gè)體免疫力相關(guān)，兒童和老年人需特別警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
1. 腹痛
急性腸炎引發(fā)的腹痛多位于臍周或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛，排便后可能暫時(shí)緩解。進(jìn)食不當(dāng)或受涼后疼痛加劇，部分患者伴隨明顯腸鳴音亢進(jìn)。輕度腹痛可通過(guò)熱敷緩解，持續(xù)劇烈疼痛需排除闌尾炎等急腹癥。
2. 腹瀉
典型表現(xiàn)為每日排便3次以上，糞便呈稀水樣或蛋花湯狀，可能含有未消化食物殘?jiān)＜?xì)菌性腸炎可見(jiàn)黏液膿血便，輪狀病毒感染常伴酸臭味。腹瀉期間應(yīng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，每次排便后飲用200ml淡鹽水。
3. 惡心嘔吐
胃部不適感多先于腹瀉出現(xiàn)，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)吐出膽汁。嬰幼兒嘔吐后需保持側(cè)臥位防止窒息，成人可含服生姜片止嘔。持續(xù)12小時(shí)以上無(wú)法進(jìn)食者需靜脈補(bǔ)液。
4. 發(fā)熱
約50%患者出現(xiàn)38℃左右中低熱，沙門氏菌感染可能高熱達(dá)39℃以上。兒童發(fā)熱易誘發(fā)驚厥，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)提示細(xì)菌感染可能。
5. 脫水表現(xiàn)
眼窩凹陷、皮膚彈性下降、尿量減少是典型脫水體征。嬰幼兒前囟凹陷、哭時(shí)無(wú)淚需緊急就醫(yī)。輕度脫水按體重4%補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，中重度脫水需住院治療。
特殊人群需注意：孕婦出現(xiàn)血便應(yīng)立即就醫(yī)，糖尿病患者腹瀉需監(jiān)測(cè)酮體，免疫缺陷者發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)應(yīng)排查敗血癥。便常規(guī)檢查能區(qū)分感染類型，血常規(guī)白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。
急性腸炎癥狀通常3-5天緩解，但完全恢復(fù)需1-2周。治療期間應(yīng)選擇米湯、饅頭等低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。便血、持續(xù)高熱、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀出現(xiàn)時(shí)，必須立即前往急診科就診。
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