早搏可能引發(fā)心悸、心絞痛甚至猝死，及時(shí)治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵危害包括心臟功能下降、誘發(fā)嚴(yán)重心律失常、增加猝死概率，需通過藥物、手術(shù)及生活方式調(diào)整干預(yù)。
1. 心臟功能下降
頻繁早搏會(huì)導(dǎo)致心臟收縮效率降低，長期可能發(fā)展為心力衰竭。每跳無效收縮使心臟實(shí)際泵血量減少20%-30%，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可評(píng)估早搏負(fù)荷，負(fù)荷超過10%需積極治療。β受體阻滯劑如美托洛爾能減緩心率，普羅帕酮可抑制異位起搏點(diǎn)，胺碘酮適用于頑固性病例。
2. 惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)
室性早搏可能觸發(fā)室速、室顫等致命性心律失常。R-on-T現(xiàn)象（早搏落在前次心跳T波上）尤其危險(xiǎn)，冠心病患者發(fā)生率高達(dá)15%。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）可預(yù)防猝死，射頻消融術(shù)能根治特定起源點(diǎn)的早搏，三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下手術(shù)成功率超85%。避免咖啡因、酒精等刺激物可減少發(fā)作。
3. 猝死概率上升
合并器質(zhì)性心臟病時(shí)，早搏使猝死風(fēng)險(xiǎn)提升3-5倍。肥厚型心肌病患者出現(xiàn)頻發(fā)室早需立即評(píng)估，心肌梗死后的早搏提示缺血心肌存在電不穩(wěn)定。除顫器植入是黃金標(biāo)準(zhǔn)，體外除顫儀家庭備用可作為過渡方案。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善心肌供血，地中海飲食富含ω-3脂肪酸有助于穩(wěn)定心律。
早搏危害程度與基礎(chǔ)心臟病密切相關(guān)，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲是必要檢查。無癥狀但每小時(shí)超過30次的室性早搏同樣需要干預(yù)，規(guī)律隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定、控制血壓血糖、避免熬夜構(gòu)成預(yù)防早搏惡化的三重防線。
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