圍絕經期綜合癥主要表現為月經紊亂、潮熱盜汗、情緒波動等癥狀,與卵巢功能衰退導致的雌激素水平波動有關。調整生活方式、激素替代療法和心理干預可有效緩解。
1 月經紊亂是圍絕經期最早出現的癥狀。周期縮短或延長,經量增多或減少,部分人會出現不規則出血。建議記錄月經周期,異常出血需婦科檢查排除器質性疾病。必要時可服用短效避孕藥調節周期,或采用孕激素療法如地屈孕酮、黃體酮膠囊。
2 血管舒縮癥狀表現為突發性潮熱、夜間盜汗。每天發作數次至數十次,持續1-5分鐘,可能伴隨心悸。穿著多層棉質衣物便于增減,避免辛辣食物和酒精。臨床常用可樂定貼片、加巴噴丁緩解癥狀,植物雌激素如大豆異黃酮也有輔助作用。
3 精神神經癥狀包括焦慮抑郁、失眠多夢、記憶力減退。雌激素下降影響5-羥色胺分泌,導致情緒調節障礙。規律有氧運動如快走、游泳能促進內啡肽分泌,正念冥想可降低壓力激素水平。嚴重時需心理科評估,舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥可改善癥狀。
4 泌尿生殖系統萎縮引發陰道干澀、性交疼痛、尿頻尿急。局部使用雌三醇乳膏能修復黏膜,水溶性潤滑劑減少性交不適。凱格爾運動增強盆底肌,每天3組每組15次收縮,有助于改善尿失禁。
5 遠期風險包括骨質疏松和心血管疾病。骨密度檢測發現骨質流失需補充鈣劑和維生素D,阿侖膦酸鈉可抑制破骨細胞活性。每周150分鐘中等強度運動維持心血管健康,地中海飲食模式降低血脂異常風險。
圍絕經期癥狀持續2-8年不等,個體差異顯著。癥狀評分量表如Kupperman指數可評估嚴重程度,婦科內分泌檢查明確激素水平。建立健康檔案跟蹤骨密度、血脂等指標,激素替代療法需在醫生指導下個性化定制,窗口期(60歲前或絕經10年內)使用獲益大于風險。
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