高鉀血癥需立即評估血鉀水平并采取降鉀措施，核心處理包括促進鉀排泄、拮抗心肌毒性、糾正原發病及監測生命體征。關鍵四步為：停用鉀攝入、使用鈣劑穩定心肌、促進鉀轉移和加強排泄。
1. 停用鉀來源
立即停止所有含鉀藥物和食物，如氯化鉀緩釋片、香蕉、橙子、土豆等。檢查靜脈輸液成分，避免使用庫存血。評估是否使用保鉀利尿劑（螺內酯）、ACEI類藥物（卡托普利）或NSAIDs（布洛芬），必要時暫停使用。
2. 心肌保護措施
血鉀＞6.5mmol/L或出現心電圖改變時，10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注（5分鐘），可30分鐘后重復。鈣劑能快速拮抗高鉀對心肌的毒性，但需心電監護觀察T波變化。嚴重心律失常者需準備透析支持。
3. 促進鉀離子轉移
50%葡萄糖50ml+胰島素10U靜脈滴注，30分鐘內起效，作用持續4-6小時。沙丁胺醇霧化吸入（10-20mg）通過激活鈉鉀泵促進鉀內流。碳酸氫鈉用于合并代謝性酸中毒者，但單獨使用效果有限。
4. 加速鉀排泄
呋塞米40-80mg靜脈注射適用于腎功能正常者，聚磺苯乙烯鈉15-30g口服或灌腸可結合腸道鉀離子。血液透析是終末期腎病患者的首選，2-4小時可使血鉀下降1-2mmol/L。
所有處理需同步監測心電圖和血鉀變化，輕度高鉀（5.5-6.0mmol/L）可通過飲食調整控制，中重度需住院治療。長期管理需定期檢測腎功能，調整降壓藥方案，限制每日鉀攝入量在2000mg以下。突發肌無力或心悸應立即就醫，避免劇烈運動誘發心律失常。
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