繼發性癲癇的治療需要針對病因進行藥物控制、手術干預或生活方式調整，多數患者通過規范治療可有效減少發作。關鍵措施包括抗癲癇藥物、病因治療、腦部手術及日常管理。
1.抗癲癇藥物治療
常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪。卡馬西平適用于部分性發作，通過抑制神經元異常放電起效；丙戊酸鈉作為廣譜抗癲癇藥，對全面性發作效果顯著；拉莫三嗪需緩慢加量，可減少肌陣攣發作頻率。藥物選擇需根據發作類型和患者耐受性調整，血藥濃度監測可避免肝腎損傷。
2.病因針對性治療
腦血管畸形需血管介入栓塞，腦腫瘤患者需切除病灶配合放化療，顱內感染應使用抗生素或抗病毒藥物。例如結核性腦膜炎繼發癲癇，需異煙肼聯合糖皮質激素治療。病因解除后，約40%患者癲癇發作可完全終止。
3.手術治療方案
藥物難治性癲癇可考慮前顳葉切除術、胼胝體切開術或迷走神經刺激術。前顳葉切除對病灶明確的顳葉癲癇有效率超70%；胼胝體切開適用于跌倒發作患者；迷走神經刺激器植入后需定期調節參數，約30%患者發作減少50%以上。
4.生活管理要點
保持規律作息，每日睡眠不少于7小時；避免咖啡因、酒精等興奮性物質；采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食，通過高脂肪低碳水化合物比例控制發作。適度進行太極、游泳等低沖擊運動，運動時需有人陪同。
繼發性癲癇的治療效果與病因明確程度直接相關，建議在神經內科和外科醫生指導下制定個體化方案。定期腦電圖復查和藥物濃度檢測至關重要，突發意識喪失或持續狀態需立即急診處理。堅持治療3-5年無發作患者，可在醫生指導下逐步減藥。
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