膽結(jié)石治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀選擇藥物溶石、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)四種方法，配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)可預(yù)防復(fù)發(fā)。
1.藥物溶石適用于膽固醇結(jié)石且直徑小于1厘米的患者。熊去氧膽酸能溶解膽固醇結(jié)石，需連續(xù)服用6-12個(gè)月；鵝去氧膽酸可與前者聯(lián)用增強(qiáng)效果；中藥金錢草顆粒具有利膽排石作用。用藥期間需每3個(gè)月復(fù)查B超監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2.體外沖擊波碎石適合單發(fā)結(jié)石且膽囊功能正常者。通過X線定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎至3毫米以下，配合口服膽寧片促進(jìn)碎片排出。治療需2-3次間隔兩周，術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹隱痛，約15%患者需二次治療。
3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性結(jié)石首選，創(chuàng)口僅0.5-1厘米。術(shù)后24小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)，3天出院；保膽取石術(shù)適合年輕患者，保留膽囊功能但復(fù)發(fā)率約10%；經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流用于急性炎癥期臨時(shí)減壓。
4.開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)需開腹5-8厘米切口；膽總管探查術(shù)處理合并膽管結(jié)石；肝葉切除術(shù)針對(duì)肝膽管結(jié)石伴肝萎縮。術(shù)后需放置T管引流2周，住院時(shí)間7-10天。
飲食管理采用低脂高纖維方案，每日脂肪攝入控制在40克以下，早餐食用蒸南瓜促進(jìn)膽汁排放，下午茶選擇蘋果補(bǔ)充果膠。運(yùn)動(dòng)建議每天快走30分鐘，配合瑜伽扭轉(zhuǎn)體式刺激膽汁流動(dòng)。定期超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療后第一年每半年復(fù)查，無癥狀者每年檢查一次。
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