風濕病主要表現為關節疼痛、腫脹、僵硬及活動受限,特征包括晨僵、對稱性關節受累和反復發作。遺傳、環境潮濕寒冷、免疫異常、外傷及感染是常見誘因,需通過藥物、理療及生活方式調整綜合管理。
1.關節癥狀是風濕病最典型表現。晨起關節僵硬持續超過30分鐘,常見于類風濕關節炎;對稱性手腕、手指小關節腫痛是標志性特征,伴隨皮膚發紅、溫度升高。骨關節炎則多累及膝關節、髖關節等負重關節,活動時疼痛加劇。
2.全身癥狀反映免疫系統異常。約30%患者出現低熱、乏力、體重下降等全身反應,部分伴隨皮下結節或皮疹。系統性紅斑狼瘡可出現蝶形紅斑,干燥綜合征伴有眼干、口干等外分泌腺損傷。
3.實驗室檢查顯示特異性指標異常。類風濕因子陽性率約70%,抗CCP抗體更具特異性;血沉和C反應蛋白升高提示炎癥活動。超聲檢查能早期發現滑膜增生,X線可見關節間隙狹窄或骨侵蝕。
治療需多管齊下:
1.藥物控制分為三類:非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛;改善病情抗風濕藥如甲氨蝶呤延緩進展;生物制劑如TNF-α抑制劑用于中重度患者。用藥需定期監測肝腎功能。
2.物理治療改善功能。水療利用浮力減輕關節負荷,熱敷緩解晨僵,冷敷減輕急性腫脹。定制支具保護腕關節,矯形鞋墊調整步態減少膝關節壓力。
3.生活方式調整至關重要。地中海飲食富含ω-3脂肪酸可抑制炎癥,建議每周食用深海魚3次;太極、游泳等低沖擊運動每周3次,每次30分鐘維持關節活動度。冬季注意關節保暖,室內濕度保持在50%-60%。
風濕病需長期規范管理,出現關節持續腫痛或晨僵超過6周應盡早就診風濕免疫科。定期復查炎癥指標和關節影像,早期干預可顯著延緩關節畸形發生。保持適度運動結合藥物治療,60%患者能達到臨床緩解。
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