甲亢引發(fā)的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松和甲狀腺危象等，主要與甲狀腺激素過量分泌導(dǎo)致代謝紊亂有關(guān)。控制甲亢病情、定期監(jiān)測和針對性干預(yù)是關(guān)鍵。
1.心血管并發(fā)癥
長期甲亢未控制會引發(fā)心動過速、心房顫動和心力衰竭。甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心率增快、心臟收縮力增強。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。治療需同步進(jìn)行抗甲亢和心血管管理，常用β受體阻滯劑如普萘洛爾緩解癥狀，嚴(yán)重心律失常需聯(lián)合胺碘酮或電復(fù)律。
2.骨骼系統(tǒng)損害
過量甲狀腺激素加速骨轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致骨量流失和骨質(zhì)疏松。患者易發(fā)生椎體壓縮性骨折、腕部骨折。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，每日補充鈣1200mg和維生素D800IU，絕經(jīng)后女性可考慮雙膦酸鹽類藥物。負(fù)重運動和抗阻訓(xùn)練每周3次有助于維持骨密度。
3.甲狀腺危象
這是甲亢最危險的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、譫妄、心率＞140次/分。感染、創(chuàng)傷或突然停藥可能誘發(fā)。需緊急靜脈注射丙硫氧嘧啶阻斷激素合成，碘劑抑制釋放，同時進(jìn)行降溫、補液等支持治療。死亡率達(dá)20%，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即急診處理。
4.眼部病變
Graves眼病見于25%-50%患者，表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視和角膜潰瘍。吸煙會加重病情。輕癥使用人工淚液保護(hù)角膜，中重度需大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊或眼眶減壓手術(shù)。所有甲亢患者都應(yīng)戒煙并定期眼科隨訪。
5.代謝紊亂
糖代謝異常和肝功能損害較常見。甲亢加速糖原分解，可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。每月監(jiān)測空腹血糖，必要時使用胰島素控制。約30%患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，避免使用肝毒性藥物，選擇丙硫氧嘧啶時需每周檢測肝功能。
甲亢并發(fā)癥涉及多系統(tǒng)損害，規(guī)范治療原發(fā)病是預(yù)防核心。確診后應(yīng)每3個月復(fù)查甲狀腺功能、心電圖和骨密度，出現(xiàn)心慌、多汗加重或視力變化需及時復(fù)診。長期管理需內(nèi)分泌科與相關(guān)專科協(xié)作，將FT4、TSH維持在目標(biāo)范圍可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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