肝腹水通過規范治療可以控制或改善，關鍵取決于病因和病情嚴重程度。肝硬化、肝癌、心力衰竭是常見誘因，治療需結合利尿劑、腹腔穿刺、病因干預。
1.病因治療
肝硬化患者需抗病毒治療乙肝丙肝，常用恩替卡韋、索磷布韋等藥物。酒精性肝病必須戒酒，配合維生素B族補充。心源性腹水需用利尿劑呋塞米聯合螺內酯，同時控制原發心臟病。
2.對癥治療
利尿劑螺內酯每日100-400mg分次服用，需監測電解質。頑固性腹水每周腹腔穿刺放液不超過5L，同時輸注白蛋白。自發性腹膜炎需頭孢噻肟靜脈給藥，療程至少5天。
3.生活管理
每日鈉鹽攝入控制在2g以內，避免腌制食品。蛋白質攝入保持每公斤體重1.2g，優選魚肉、豆腐。適量慢走改善循環，避免劇烈運動加重門靜脈高壓。
肝腹水治療需要多學科協作，3個月內復診超聲評估療效。門靜脈高壓患者可考慮TIPS手術，終末期肝病需評估肝移植指征。早期干預可顯著改善生存質量，延誤治療可能導致肝腎綜合征等嚴重并發癥。
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