慢性蕁麻疹可能引發血管性水腫、過敏性休克、感染等并發癥，嚴重時威脅生命。控制癥狀需避免誘因、規范用藥、及時就醫。
1.血管性水腫
約40%慢性蕁麻疹患者會出現血管性水腫，表現為皮下深層組織腫脹，常見于眼瞼、嘴唇、手足部位。腫脹可能持續72小時，若發生在咽喉部可能導致窒息。急性發作時可使用腎上腺素筆急救，口服潑尼松等糖皮質激素緩解癥狀，日常需隨身攜帶抗組胺藥如氯雷他定。
2.過敏性休克
長期蕁麻疹患者接觸過敏原后可能突發過敏性休克，表現為血壓驟降、意識模糊。常見誘因包括藥物（青霉素）、食物（海鮮）和昆蟲叮咬。急救需立即肌注腎上腺素，靜脈輸注地塞米松，配合吸氧治療。高風險人群應避免已知過敏原，定期進行過敏原檢測。
3.繼發感染
反復抓撓導致皮膚破損可能引發細菌感染，出現膿皰、發熱等癥狀。金黃色葡萄球菌感染占60%以上。局部可使用莫匹羅星軟膏，嚴重感染需口服頭孢克肟。保持皮膚清潔，剪短指甲，穿著純棉衣物減少摩擦。冷敷可緩解瘙癢，避免使用刺激性洗劑。
4.甲狀腺功能異常
30%自體免疫性蕁麻疹合并甲狀腺疾病，包括橋本甲狀腺炎和甲亢。表現為體重波動、心悸等癥狀。需檢測TSH、FT4指標，甲亢患者服用甲巰咪唑，橋本患者補充左甲狀腺素。每月復查甲狀腺功能，避免高碘飲食。
5.焦慮抑郁
病程超過6個月的患者中，23%出現焦慮障礙。慢性瘙癢影響睡眠質量，皮膚外觀變化導致社交恐懼。認知行為療法效果顯著，藥物可選擇舍曲林等SSRIs類藥物。每天進行30分鐘有氧運動，練習正念冥想緩解壓力。
慢性蕁麻疹并發癥防治需要多管齊下。記錄每日飲食和接觸物有助于識別誘因，IgE檢測和自體血清皮膚試驗可明確病因。生物制劑如奧馬珠單抗對難治性病例有效。癥狀持續超過6周需排查淋巴瘤等潛在疾病，皮膚活檢可輔助診斷。建立長期隨訪計劃，每3個月評估臟器功能。
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