女性尿路結(jié)石常見癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)伴隨腰痛或發(fā)熱。結(jié)石形成與代謝異常、尿路感染、飲水不足等因素相關(guān)，需通過(guò)藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石治療。
1. 排尿疼痛與灼熱感
結(jié)石移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜，排尿時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛，尤其結(jié)石卡在尿道時(shí)癥狀加劇。疼痛常從腰部放射至下腹及會(huì)陰部，排尿末段痛感更明顯。每日飲水2000ml以上可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，疼痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣。
2. 肉眼或鏡下血尿
結(jié)石摩擦尿路上皮導(dǎo)致出血，約90%患者出現(xiàn)血尿。尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞超標(biāo)。建議收集晨尿做尿常規(guī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。服用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管時(shí)，需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3. 尿頻尿急伴排尿中斷
膀胱結(jié)石易引發(fā)刺激癥狀，每小時(shí)排尿超過(guò)8次，尿流突然中斷需改變體位才能繼續(xù)排尿。超聲檢查可明確結(jié)石位置，直徑＜0.6cm的結(jié)石可通過(guò)口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液促進(jìn)排出。
4. 腎絞痛與感染癥狀
輸尿管結(jié)石引發(fā)典型腎絞痛，疼痛評(píng)分達(dá)7-10分，伴惡心嘔吐。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱提示合并感染，需急診靜脈輸注頭孢曲松抗感染。體外沖擊波碎石適用于1-2cm的腎盂結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2周。
5. 無(wú)癥狀結(jié)石需警惕
約15%結(jié)石患者早期無(wú)不適，體檢發(fā)現(xiàn)腎盂積水才確診。長(zhǎng)期未治療的鹿角形結(jié)石可能導(dǎo)致腎功能衰竭。建議每年做泌尿系CT檢查，結(jié)石直徑＞2.5cm需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
女性尿路結(jié)石癥狀存在個(gè)體差異，妊娠期患者禁用X線檢查，推薦超聲監(jiān)測(cè)。預(yù)防復(fù)發(fā)需控制尿酸水平在300μmol/L以下，草酸鈣結(jié)石患者每日鈉攝入應(yīng)＜5g。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱或持續(xù)24小時(shí)無(wú)尿，必須立即就醫(yī)處理尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
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