膽囊息肉多數(shù)無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良或膽絞痛。癥狀輕重與息肉大小、位置及是否合并膽囊炎相關(guān)，直徑超過1cm或快速增長(zhǎng)的息肉需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1. 無(wú)癥狀型
約70%膽囊息肉患者無(wú)自覺癥狀，通過超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。這類息肉通常直徑小于5mm，多為膽固醇性息肉，生長(zhǎng)緩慢。定期復(fù)查是主要處理方式，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲監(jiān)測(cè)。
2. 消化系統(tǒng)癥狀
部分患者表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感，尤其進(jìn)食油膩食物后加重。可能伴隨噯氣、惡心等消化不良癥狀，與膽囊收縮功能異常有關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可緩解癥狀，減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維如燕麥、南瓜的攝取。
3. 膽絞痛發(fā)作
息肉位于膽囊頸部可能引發(fā)膽絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹劇痛，向右肩背部放射。常見于合并膽囊結(jié)石的患者，疼痛持續(xù)15分鐘至數(shù)小時(shí)。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解痙攣，必要時(shí)使用解痙藥物如654-2、間苯三酚。
4. 合并炎癥表現(xiàn)
當(dāng)合并急性膽囊炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性腹痛、墨菲征陽(yáng)性。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲可見膽囊壁增厚。需靜脈注射抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星，嚴(yán)重者需急診膽囊切除術(shù)。
5. 惡性病變征兆
息肉基底寬、血流豐富、直徑超過1cm時(shí)需警惕惡變可能。伴隨體重下降、黃疸或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)就診。增強(qiáng)CT或超聲造影可輔助診斷，確診后需行根治性手術(shù)切除。
膽囊息肉患者應(yīng)避免高膽固醇飲食，控制體重在正常范圍。無(wú)癥狀息肉保持每年復(fù)查，有癥狀者建議普外科就診評(píng)估手術(shù)指征。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有手術(shù)指征患者的首選方案，術(shù)后恢復(fù)期需注意低脂飲食過渡。
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