肝膽管結(jié)石常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膽管炎或肝硬化。癥狀輕重與結(jié)石位置、大小及是否合并感染相關(guān)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1. 右上腹疼痛
肝膽管結(jié)石最典型表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時(shí)引發(fā)膽絞痛，進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等，持續(xù)數(shù)小時(shí)不等。
2. 黃疸癥狀
結(jié)石導(dǎo)致膽管梗阻時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便顏色加深呈濃茶色，大便顏色變淺。黃疸呈間歇性，伴隨皮膚瘙癢。血液檢查顯示直接膽紅素升高，堿性磷酸酶指標(biāo)異常。
3. 發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并細(xì)菌感染時(shí)出現(xiàn)39℃以上高熱，伴寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。急性膽管炎發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)血壓下降、神志改變等感染性休克表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。
4. 消化系統(tǒng)癥狀
長(zhǎng)期存在結(jié)石可能引起食欲減退、腹脹、脂肪瀉等消化不良表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀，與膽汁排泄受阻影響消化吸收有關(guān)。
5. 并發(fā)癥表現(xiàn)
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛、肝腫大等體征。反復(fù)感染可導(dǎo)致膽汁性肝硬化，晚期出現(xiàn)腹水、脾功能亢進(jìn)。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，合并肝膿腫時(shí)CT顯示低密度灶。
出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴黃疸發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)超聲、CT或MRCP檢查明確診斷。治療方案根據(jù)病情選擇藥物解痙止痛、抗生素抗感染，或手術(shù)取石。日常需低脂飲食，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝功能。肝膽管結(jié)石及時(shí)治療可有效控制癥狀，延誤診治可能造成不可逆肝損傷，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。
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