膽道阻塞是膽汁流動(dòng)受阻引發(fā)的疾病，常見(jiàn)原因包括膽結(jié)石、腫瘤或炎癥，需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或內(nèi)鏡治療。關(guān)鍵解決路徑包括解除梗阻、控制感染和修復(fù)膽道功能。
1. 膽道阻塞的常見(jiàn)病因
膽結(jié)石是最主要誘因，膽固醇或膽色素沉積形成固體塊狀物堵塞膽管。肝內(nèi)外膽管腫瘤如膽管癌會(huì)直接壓迫管道，胰腺頭部腫瘤也可能侵犯膽總管。膽管炎性狹窄多由反復(fù)感染導(dǎo)致，原發(fā)性硬化性膽管炎屬于自身免疫性疾病。外傷性膽管損傷多見(jiàn)于腹部手術(shù)并發(fā)癥，先天性膽道閉鎖則是新生兒黃疸的重要原因。
2. 典型臨床表現(xiàn)識(shí)別
皮膚鞏膜黃染是最突出癥狀，尿液呈現(xiàn)濃茶色而糞便呈陶土樣白。持續(xù)性右上腹絞痛可能放射至右肩胛，伴隨惡心嘔吐。長(zhǎng)期阻塞會(huì)導(dǎo)致脂肪瀉、維生素K缺乏引發(fā)的凝血障礙。感染性膽管炎會(huì)出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征：腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疸。
3. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療方案
ERCP技術(shù)兼具診斷和治療功能，能取出結(jié)石、放置支架。腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于膽囊結(jié)石患者，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。熊去氧膽酸可溶解膽固醇結(jié)石，抗生素需覆蓋腸道菌群。惡性梗阻需聯(lián)合PTCD引流和化療，肝門(mén)部膽管癌可能需肝移植。
4. 日常管理與預(yù)防措施
低脂飲食每日脂肪攝入控制在40g以下，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，推薦少食多餐模式。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于減少膽固醇沉積，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9區(qū)間。
膽道阻塞是可能危及生命的急重癥，出現(xiàn)皮膚黃染伴腹痛應(yīng)立即就醫(yī)?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)可使90%良性梗阻患者獲得根治，惡性病變?cè)缙诟深A(yù)也能顯著延長(zhǎng)生存期。保持健康生活方式能預(yù)防80%的膽結(jié)石相關(guān)阻塞，每年體檢超聲檢查不可或缺。
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