谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高通常反映肝細(xì)胞損傷，常見原因包括肝炎、脂肪肝、藥物或酒精影響，長期未干預(yù)可能導(dǎo)致肝功能衰竭。主要危害為肝臟炎癥進(jìn)展、纖維化甚至肝癌，需結(jié)合病因采取抗病毒、戒酒、減重或保肝治療。
1. 遺傳因素
部分人群因遺傳性肝病如Wilson病或遺傳性血色病導(dǎo)致ALT持續(xù)升高，需通過基因檢測確診。治療包括青霉胺驅(qū)銅治療（Wilson病）或定期放血療法（血色病），同時(shí)限制銅/鐵攝入。
2. 環(huán)境因素影響
酒精性肝病和藥物性肝損傷是常見誘因。每日飲酒超過40克乙醇或長期服用他汀類降脂藥、對乙酰氨基酚均可損傷肝細(xì)胞。解決方案包括立即戒酒、更換肝毒性藥物（如改用瑞舒伐他汀替代阿托伐他汀），并聯(lián)合水飛薊賓膠囊護(hù)肝。
3. 生理性異常
非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者因胰島素抵抗導(dǎo)致ALT升高，尤其常見于腹型肥胖人群。建議每日30分鐘快走或游泳，飲食采用地中海模式：早餐牛油果全麥面包，午餐三文魚配藜麥，晚餐避免精制碳水。
4. 外傷及手術(shù)
肝區(qū)撞擊或膽道手術(shù)可能引發(fā)一過性ALT升高，需監(jiān)測是否持續(xù)超過200U/L。必要時(shí)行腹部CT排除肝破裂，術(shù)后靜脈滴注異甘草酸鎂促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
5. 病理性疾病
從輕度到重度依次考慮：
- 慢性乙肝：需恩替卡韋抗病毒治療
- 自身免疫性肝炎：潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤
- 肝癌：評估手術(shù)切除或靶向治療（侖伐替尼）
ALT值超過正常值5倍（>200U/L）或伴隨黃疸、腹水需立即肝病科就診。日常監(jiān)測建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能，避免服用不明成分保健品，烹飪徹底殺滅寄生蟲。肝臟作為核心代謝器官，其損傷具有不可逆性，早期干預(yù)可阻斷70%的肝硬變進(jìn)展。
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