天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高可能與肝臟、心臟或肌肉損傷有關，常見原因包括肝炎、心肌梗死、劇烈運動或藥物副作用。降低AST需針對病因治療，如護肝藥物、調整生活方式或停用損傷性藥物。
1. 遺傳因素
部分人群因遺傳性代謝疾病導致AST持續偏高，如遺傳性血色病或威爾遜病。這類疾病需通過基因檢測確診，治療上采用鐵螯合劑（如去鐵胺）或銅絡合劑（如青霉胺），并定期監測肝功能。
2. 環境因素
酒精濫用和接觸化學毒素（如四氯化碳、農藥）會直接損傷肝細胞。戒酒是首要措施，職業暴露者需加強防護。日常可補充水飛薊素護肝，避免食用霉變食物。
3. 生理性波動
劇烈運動或肌肉拉傷后AST可能短暫升高，通常48小時內恢復。建議運動前充分熱身，運動后補充蛋白質（如乳清蛋白）和維生素B6，促進肌肉修復。
4. 病理因素
病毒性肝炎（乙型/丙型）需抗病毒治療（恩替卡韋、索磷布韋）；脂肪肝患者需控制體重，使用奧利司他減脂；肝硬化晚期可能需肝移植。心肌梗死引發AST升高時，需緊急溶栓（阿替普酶）或支架手術。
5. 藥物影響
他汀類降脂藥、抗結核藥（異煙肼）或抗生素（紅霉素）可能導致藥物性肝損傷。用藥期間建議每月檢測肝功能，必要時聯用谷胱甘肽或甘草酸制劑保肝。
AST數值超過正常值2倍需及時就醫，排除急性肝炎或心梗。輕度升高可通過調整飲食（低脂高蛋白）、補充奶薊草提取物改善，持續異常需進行腹部超聲或心肌酶譜檢查明確病因。
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