支鏈氨基酸（BCAA）能改善肝性腦病患者的氨代謝紊亂和神經癥狀，通過競爭性減少芳香族氨基酸入腦，調節神經遞質平衡。主要作用包括降低血氨、改善腦功能、糾正氨基酸失衡。臨床常用靜脈輸注BCAA注射液、口服BCAA顆粒或搭配特殊醫學配方食品。
1. 支鏈氨基酸的作用機制
肝性腦病患者肝臟解毒功能下降，血氨水平升高，芳香族氨基酸（如苯丙氨酸、酪氨酸）進入大腦增多，轉化為假性神經遞質。支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸）與芳香族氨基酸競爭通過血腦屏障，減少假性神經遞質生成。同時BCAA在肌肉中代謝消耗氨，直接降低血氨濃度。
2. 臨床應用的三種具體方案
靜脈制劑：如15-HBC注射液，含三種BCAA按特定比例配制，每日250-500ml靜脈滴注，療程2-3周。口服制劑：如肝病專用BCAA顆粒，每次4g，每日3次餐前服用。營養支持：搭配富含BCAA的肝病配方奶粉，每100g含BCAA≥25g，作為日常膳食補充。
3. 聯合治療增效方案
與乳果糖聯用可協同降低血氨，乳果糖劑量根據排便情況調整至每日2-3次軟便。配合精氨酸使用能增強尿素循環，常用劑量10-20g/日靜脈給藥。限制蛋白攝入期間，BCAA制劑可補充必需氨基酸，每日蛋白質總量控制在0.5-1.2g/kg體重。
4. 使用注意事項
監測血氨和腦病分級，嚴重肝性腦病（III-IV級）需聯合其他降氨藥物。腎功能不全者需調整劑量，靜脈輸注速度不宜超過40滴/分鐘。可能出現惡心、頭痛等不良反應，發生率約5%-8%。治療期間定期檢測前白蛋白、凝血功能等營養指標。
支鏈氨基酸作為肝性腦病的基礎治療手段，需根據疾病分期個體化用藥。急性期以靜脈給藥為主，慢性期側重口服維持。配合飲食調整和病因治療，能使80%以上患者癥狀改善。長期使用者每3個月需評估肝功能代償情況，避免過量攝入導致新的氨基酸失衡。患者出現嗜睡或行為異常時應立即就醫調整治療方案。
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