膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎等后遺癥，多數(shù)癥狀可通過飲食調(diào)整和藥物干預緩解。術(shù)后1-2年身體通常能逐步適應無膽囊狀態(tài)，但需終身注意低脂飲食和規(guī)律進食。
1. 消化不良
膽囊缺失導致膽汁持續(xù)緩慢分泌，無法集中排放幫助消化脂肪。進食油膩食物后易出現(xiàn)腹脹、噯氣。建議采用橄欖油替代動物油，每日脂肪攝入控制在40克以下，分餐制減少單次消化負擔。胰酶腸溶膠囊、復方消化酶等藥物可輔助分解脂肪。
2. 慢性腹瀉
約20%患者出現(xiàn)膽汁酸吸收不良，刺激結(jié)腸加速蠕動。表現(xiàn)為進食后水樣便，每日3-5次。消膽胺能結(jié)合多余膽汁酸，蒙脫石散可保護腸粘膜。每日補充300ml無糖酸奶調(diào)節(jié)菌群，避免生冷食物刺激腸道。
3. 反流癥狀
膽汁持續(xù)流入十二指腸可能反流至胃部。燒心感多于夜間平臥時加重，胃鏡檢查可見膽汁染色。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和膽汁酸，多潘立酮促進胃排空。睡眠時抬高床頭15cm，餐后2小時內(nèi)避免平臥。
4. 膽總管結(jié)石風險
失去膽囊儲存功能后，膽汁在膽總管沉積可能形成結(jié)石。每年超聲檢查監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)泥沙樣結(jié)石可服用熊去氧膽酸膠囊溶石。突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸需急診處理，必要時行ERCP取石。
5. 營養(yǎng)吸收障礙
長期脂肪消化不全可能影響脂溶性維生素吸收。每月食用動物肝臟補充維生素A、D，堅果提供維生素E。血清檢測發(fā)現(xiàn)缺乏時，需注射維生素D3或口服維生素AD膠丸。
術(shù)后6個月內(nèi)嚴格遵循低脂飲食，逐步從水煮食物過渡到清蒸烹飪。每日5-6餐制減輕消化壓力，早餐保證適量碳水化合物刺激膽汁分泌。定期復查肝功能、血脂指標，運動選擇散步或瑜伽等舒緩項目。身體適應期出現(xiàn)癥狀加重應及時消化科就診，多數(shù)患者2年后生活質(zhì)量可恢復至術(shù)前水平。
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