丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高主要反映肝細胞損傷，常見原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、藥物或酒精損傷等。需結合肝功能其他指標及影像學檢查明確病因，針對性治療。
1.病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的常見原因。病毒直接攻擊肝細胞導致炎癥，ALT從破損細胞釋放入血。確診需檢測肝炎病毒標志物，如HBsAg、HCV抗體。抗病毒治療是關鍵，恩替卡韋、替諾福韋等藥物可有效抑制病毒復制。
2.非酒精性脂肪肝
肥胖、高脂血癥引發的肝細胞脂肪堆積可導致ALT輕度至中度升高。超聲檢查顯示肝臟回聲增強，肝活檢可確診。改善需控制體重，每日有氧運動30分鐘以上，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維。
3.酒精性肝損傷
長期每日飲酒超過40克酒精會損傷肝細胞線粒體功能。戒酒是根本措施，補充B族維生素和蛋白質有助于修復。嚴重者需使用多烯磷脂酰膽堿等護肝藥物，合并肝硬化時需監測門靜脈高壓。
4.藥物性肝損傷
對乙酰氨基酚、抗生素、抗結核藥等可能引起ALT異常。用藥期間應定期監測肝功能，發現異常立即停用可疑藥物。N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒，水飛薊素等植物提取物具有抗氧化作用。
5.其他病理因素
自身免疫性肝炎通過抗核抗體檢測診斷，需使用潑尼松等免疫抑制劑。膽管梗阻引起的ALT升高需解除梗阻原因，如ERCP取石或支架置入。罕見遺傳性疾病如Wilson病需青霉胺驅銅治療。
ALT持續升高超過正常值2倍或伴隨黃疸、腹水需及時肝病專科就診。輕度升高者可先調整生活方式，限制飲酒，避免熬夜，每月復查。肝臟具有強大再生能力，多數情況下早期干預可逆轉損傷。
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