兒童過(guò)敏性鼻炎是免疫系統(tǒng)對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原的過(guò)度反應(yīng)，表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞。治療需避免過(guò)敏原接觸，藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)考慮脫敏治療。
1. 遺傳因素
父母有過(guò)敏史的孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。特定基因如IL-4、IL-13基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。建議有家族史的兒童盡早進(jìn)行過(guò)敏原篩查，1歲后可做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。
2. 環(huán)境誘因
塵螨、寵物皮屑、霉菌孢子是主要室內(nèi)過(guò)敏原，春季花粉濃度最高時(shí)癥狀加重。使用防螨床罩、每周用60℃熱水清洗寢具、保持室內(nèi)濕度50%以下能減少暴露。空氣凈化器選擇CADR值≥150的HEPA濾網(wǎng)型號(hào)。
3. 生理機(jī)制
鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌。第二代抗組胺藥如西替利嗪糖漿（每日5mg）或氯雷他定顆粒（體重≤30kg用5mg）可阻斷該過(guò)程。鼻用激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑（6歲以上每日1噴）能減輕炎癥。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未經(jīng)控制的鼻炎可能引發(fā)分泌性中耳炎或哮喘。睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)40%患兒存在呼吸暫停，表現(xiàn)為白天注意力不集中。合并眼癢時(shí)可用奧洛他定滴眼液（每日2次）。
5. 免疫調(diào)節(jié)治療
舌下含服粉塵螨滴劑需持續(xù)3年以上，有效率約70%。皮下注射過(guò)敏原提取物適用于5歲以上多重過(guò)敏患兒。維生素D3缺乏者補(bǔ)充400IU/日可調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡。
鼻腔沖洗使用生理性海水噴霧每日2次，能清除過(guò)敏原。飲食增加富含歐米伽3脂肪酸的鮭魚(yú)（每周2次）和含槲皮素的蘋果（每日半個(gè)）。癥狀持續(xù)4周以上或伴發(fā)熱需耳鼻喉科就診，排除腺樣體肥大等器質(zhì)性問(wèn)題。規(guī)范治療可使80%患兒癥狀得到顯著改善，但需注意過(guò)敏可能隨年齡增長(zhǎng)轉(zhuǎn)為哮喘。
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