糖尿病目前無法徹底根治,但通過規(guī)范治療和生活方式管理可長期穩(wěn)定血糖。主要方法包括藥物治療、飲食控制、運動干預和血糖監(jiān)測。
1. 藥物治療需根據(jù)類型選擇。1型糖尿病依賴胰島素治療,常用方案包括基礎胰島素聯(lián)合餐時胰島素、胰島素泵持續(xù)輸注、預混胰島素每日兩次注射。2型糖尿病口服降糖藥常用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑三類,嚴重者需聯(lián)合胰島素治療。新型GLP-1受體激動劑如司美格魯肽可延緩病情進展。
2. 飲食管理采取個體化方案。建議每日碳水化合物占總熱量45%-60%,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入每公斤體重0.8-1.2克,優(yōu)選魚類、豆制品。嚴格限制添加糖和飽和脂肪,增加膳食纖維至每日30克,可通過食用西蘭花、奇亞籽實現(xiàn)。采用分餐制,每日5-6餐避免血糖波動。
3. 運動治療需要規(guī)律進行。有氧運動推薦快走、游泳、騎自行車,每周至少150分鐘中等強度運動??棺栌柧毭恐?-3次,重點鍛煉大肌群,使用彈力帶或自重訓練。避免空腹運動,運動前后監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。
4. 代謝手術(shù)適用于特定人群。BMI≥32.5的2型糖尿病患者可考慮胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰轉(zhuǎn)流術(shù),術(shù)后需終身營養(yǎng)補充。手術(shù)可使部分患者血糖恢復正常,但需嚴格評估適應證。
糖尿病治療需要終身堅持綜合管理。建立血糖監(jiān)測習慣,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L。每3個月檢測糖化血紅蛋白,目標值<7%。定期篩查并發(fā)癥,包括眼底檢查、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變評估。與醫(yī)生保持溝通,及時調(diào)整治療方案,多數(shù)患者可獲得與常人相近的生活質(zhì)量和壽命。
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