小孩晚上睡覺出汗可能是生理性多汗或病理性原因導致。生理性多汗與環境溫度高、被子過厚有關；病理性多汗需排查維生素D缺乏、感染性疾病或內分泌異常。
1. 生理性多汗
睡眠環境溫度超過26℃或穿著過厚衣物時，兒童新陳代謝旺盛易出汗。建議保持室溫22-24℃，選擇純棉透氣睡衣，睡前1小時避免劇烈活動。觀察是否伴隨踢被子、煩躁等表現，多數通過調整睡眠環境即可改善。
2. 營養缺乏
維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒常見病因，表現為枕部多汗伴夜驚、方顱。每日需補充維生素D400-800IU，多曬太陽促進合成。缺鋅也會影響汗腺調節，可食用牡蠣、牛肉、南瓜子等富鋅食物。建議檢測血25羥維生素D和微量元素水平。
3. 感染性疾病
結核感染會出現夜間盜汗伴低熱、消瘦，需做PPD試驗和胸片檢查。反復呼吸道感染期間，體溫調節中樞不穩定導致多汗，應排查慢性扁桃體炎、鼻竇炎等病灶。EB病毒感染等傳單樣疾病也會引發持續性盜汗。
4. 內分泌代謝問題
甲狀腺功能亢進患兒除多汗還有心率快、體重下降，需檢查FT3、FT4、TSH。糖尿病患兒夜間出汗可能伴多飲多尿，應檢測空腹血糖。先天性腎上腺皮質增生癥等遺傳代謝病也會出現異常排汗。
5. 其他病理因素
睡眠呼吸暫停綜合征因缺氧引發代償性出汗，常見于肥胖或腺樣體肥大兒童。自主神經功能紊亂多見于學齡期兒童，表現為局部多汗伴手足發涼。罕見情況如嗜鉻細胞瘤會有陣發性大汗淋漓。
持續夜間出汗超過2周，或伴隨發熱、體重減輕等癥狀時需兒科就診。記錄出汗時間、部位及伴隨癥狀有助于醫生判斷，必要時進行血常規、甲狀腺功能、結核篩查等檢查。多數情況通過環境調整和營養補充可緩解，病理性出汗需針對病因治療。
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