糖尿病使用胰島素能有效控制血糖，但可能引發(fā)低血糖、體重增加和注射部位不良反應(yīng)。合理調(diào)整劑量、監(jiān)測(cè)血糖和規(guī)范注射技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
1. 胰島素的核心作用
胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，1型糖尿病患者必須依賴外源性胰島素維持生命，2型糖尿病晚期或急性并發(fā)癥時(shí)也需胰島素治療。主要功能包括促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞供能、抑制肝糖原分解、減少脂肪分解。速效胰島素控制餐后血糖，長(zhǎng)效胰島素維持基礎(chǔ)血糖水平，預(yù)混胰島素兼顧兩者需求。
2. 臨床常見三類風(fēng)險(xiǎn)
低血糖是最需警惕的急性危害，表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識(shí)模糊，嚴(yán)重可致昏迷。體重增加源于胰島素促進(jìn)脂肪合成，平均使用后增重2-5公斤。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)、脂肪增生或皮膚感染，與重復(fù)使用針頭或消毒不當(dāng)有關(guān)。罕見但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)處理。
3. 科學(xué)用藥管理方案
血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)保持空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L，使用動(dòng)態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖。輪換注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌下方，每次注射點(diǎn)間隔2.5厘米。配合二甲雙胍或SGLT-2抑制劑可減少胰島素用量，避免體重過度增加。出現(xiàn)心慌出汗時(shí)立即進(jìn)食15克快升糖食品。
4. 特殊人群注意事項(xiàng)
老年患者目標(biāo)血糖可放寬至8-10mmol/L，駕駛前需檢測(cè)血糖。妊娠期需改用人胰島素，避免通過胎盤影響胎兒。腎功能不全者要減量20%-50%，肝功能異常者可能需增加監(jiān)測(cè)頻率。合并使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑時(shí)需重新評(píng)估胰島素方案。
規(guī)范使用胰島素能將糖化血紅蛋白控制在7%以下，顯著減少失明、腎衰等并發(fā)癥。患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查胰島功能，與醫(yī)生共同制定個(gè)體化控糖策略，避免自行調(diào)整劑量。存儲(chǔ)胰島素需避光冷藏，外出攜帶避免高溫凍結(jié)。
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