老年冠心病可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預。處理老年冠心病的方法主要有控制危險因素、規(guī)范用藥管理、血運重建治療。
1、控制危險因素：
高血壓、高血脂、糖尿病是冠心病主要誘因，需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下。戒煙可降低心肌梗死風險50%，每日鈉鹽攝入應少于5克。肥胖患者需通過飲食與運動使體重指數(shù)維持在24以下，腹圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
2、規(guī)范用藥管理：
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈斑塊。β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重構(gòu)。硝酸酯類藥物硝酸異山梨酯片能緩解心絞痛發(fā)作，使用中需注意監(jiān)測出血傾向和肝腎功能。
3、血運重建治療：
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過75%的患者，通過球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，常取乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物，定期復查冠狀動脈造影評估血管通暢情況。
老年冠心病患者每日應保證30分鐘有氧運動如快走或太極拳，每周運動5天。飲食采用地中海模式，多攝入深海魚、堅果、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物，每日蔬菜攝入不少于500克。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)，冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化。
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