腎動脈狹窄可能導致腎功能損害、難治性高血壓及心腦血管事件。腎動脈狹窄的危害主要有腎功能進行性下降、頑固性高血壓、繼發性靶器官損傷、急性腎衰竭風險增加、心腦血管意外發生率升高。
1、腎功能下降：
腎動脈狹窄使腎臟血流灌注不足，導致腎小球濾過率持續降低。長期缺血可引發腎小球硬化、腎小管萎縮等不可逆損傷，表現為血肌酐升高、估算腎小球濾過率下降。早期通過血管重建術可改善腎功能，晚期則可能進展為尿毒癥。
2、頑固性高血壓：
狹窄病變激活腎素-血管緊張素系統，引起血管收縮和水鈉潴留。此類高血壓對常規降壓藥物反應差，需聯合血管緊張素轉換酶抑制劑或血管成形術治療。持續高血壓會加速動脈粥樣硬化，加重腎臟缺血。
3、靶器官損傷：
長期高血壓及缺血可導致左心室肥厚、視網膜病變等并發癥。心臟負荷增加可能誘發心力衰竭，腦血管長期高壓狀態易引發腦出血或腦梗死。這些損傷通常在疾病進展數年后顯現。
4、急性腎衰竭：
雙側腎動脈嚴重狹窄或孤立腎患者，在脫水、降壓過度等誘因下可能出現腎灌注急劇下降。表現為尿量驟減、電解質紊亂，需緊急介入治療恢復血流。此類急癥住院死亡率可達15%-20%。
5、心腦血管事件：
腎動脈狹窄患者心肌梗死發生率較常人高2-3倍，腦卒中風險增加1.5倍。這與慢性炎癥狀態、血管內皮功能障礙及血壓波動密切相關。積極控制血壓和血脂可降低事件發生率。
腎動脈狹窄患者需限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高脂飲食以防加重動脈硬化。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監測血壓和腎功能指標，雙側腎動脈狹窄者慎用血管緊張素轉換酶抑制劑。冬季注意保暖以防血管痙攣，出現頭暈、浮腫等癥狀應及時就醫。
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