脂肪肝不及時治療可能誘發非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌、2型糖尿病和心血管疾病。脂肪肝的進展與代謝紊亂密切相關，長期肝臟脂肪沉積會引發系統性并發癥。
1、非酒精性脂肪性肝炎：
肝臟持續脂肪堆積會導致肝細胞炎癥壞死，約20%-30%單純性脂肪肝患者會發展為非酒精性脂肪性肝炎。該階段可能出現肝區隱痛、乏力等癥狀，需通過肝功能檢查和肝臟彈性檢測確診。治療需結合體重管理、胰島素抵抗改善和保肝藥物干預。
2、肝硬化：
長期慢性炎癥刺激會激活肝星狀細胞，導致肝臟纖維化逐漸加重。約8%-20%非酒精性脂肪性肝炎患者10-15年內進展為肝硬化，表現為門靜脈高壓、脾功能亢進等。此階段需定期監測胃食管靜脈曲張和肝性腦病風險，必要時進行抗纖維化治療。
3、肝癌：
肝硬化患者每年有3%-5%概率發展為肝細胞癌。脂肪肝相關肝癌通常發生在沒有病毒性肝炎背景的患者中，可能與氧化應激和慢性炎癥微環境有關。建議肝硬化患者每6個月進行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查。
4、2型糖尿病：
肝臟脂肪沉積會加重胰島素抵抗，約70%脂肪肝患者合并糖代謝異常。脂肪組織釋放的游離脂肪酸和炎癥因子會干擾胰島素信號傳導，最終導致胰腺β細胞功能衰竭。這類患者需要同時進行血糖監測和肝臟保護。
5、心血管疾病：
脂肪肝患者發生冠心病的風險是普通人群的2-3倍。肝臟脂肪變性會改變脂蛋白代謝特征，促進動脈粥樣硬化斑塊形成。這類患者應定期評估頸動脈內膜厚度和冠狀動脈鈣化積分，嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇水平。
脂肪肝患者日常需保持每日30分鐘有氧運動如快走、游泳，飲食采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。限制精制碳水化合物和飽和脂肪酸，保證每日膳食纖維攝入量不低于25克。戒酒并控制體重減輕幅度在每周0.5-1公斤，避免快速減重加重肝臟損傷。合并代謝異常者需每3-6個月復查肝功能、血糖和血脂指標。
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