胰腺炎主要由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素和感染等因素引起。胰腺炎的常見(jiàn)誘因包括膽石癥、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、血液中甘油三酯水平異常升高、特定藥物副作用以及病毒或細(xì)菌感染。
1、膽道疾病：
膽石癥是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占發(fā)病原因的40%。膽囊或膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開(kāi)口，導(dǎo)致胰液排出受阻并激活消化酶，引發(fā)胰腺自我消化。膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄等疾病同樣可能造成胰管梗阻。這類(lèi)患者常伴有右上腹絞痛、黃疸等膽道癥狀，需通過(guò)超聲或CT確診后解除梗阻。
2、酗酒：
長(zhǎng)期每日攝入酒精超過(guò)80克持續(xù)5年以上，可使慢性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。酒精代謝產(chǎn)物直接損傷胰腺細(xì)胞，同時(shí)刺激胰酶過(guò)度分泌并改變胰液成分。酗酒者往往伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉等癥狀。戒酒是治療的關(guān)鍵，配合胰酶替代治療可改善消化功能。
3、高脂血癥：
當(dāng)血液甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)，脂質(zhì)微滴可直接堵塞胰腺微血管并激活炎癥反應(yīng)。妊娠期、糖尿病失控或遺傳性高脂蛋白血癥患者更易因此誘發(fā)胰腺炎。這類(lèi)患者需嚴(yán)格低脂飲食，必要時(shí)使用降脂藥物控制血脂水平。
4、藥物因素：
硫唑嘌呤、雌激素、利尿劑等藥物可能通過(guò)不同機(jī)制損傷胰腺。藥物性胰腺炎通常發(fā)生在用藥后2個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛。確診后需立即停用可疑藥物，多數(shù)患者停藥后癥狀可緩解。
5、感染因素：
腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等病原體可直接侵襲胰腺組織。艾滋病、膽道感染等也可能繼發(fā)胰腺炎。這類(lèi)患者除腹痛外常伴有發(fā)熱等感染癥狀，需針對(duì)性使用抗病毒或抗生素治療。
預(yù)防胰腺炎需建立健康生活方式，每日酒精攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克，保持低脂飲食并控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)血脂。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。
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