肝移植通常需要供受體血型匹配，但部分特殊情況下可跨血型移植。肝移植主要適應癥包括終末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代謝性肝病、肝癌符合米蘭標準、膽汁淤積性疾病等五種情況。
1、血型匹配：
血型相容性是肝移植的基礎要求，ABO血型相同或相容可降低排斥反應風險。O型血可作為萬能供體，AB型血可作為萬能受體。血型不符可能導致超急性排斥反應，需通過血漿置換等預處理降低抗體滴度。
2、終末期肝硬化：
酒精性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化等終末期肝病患者，當出現頑固性腹水、肝性腦病等并發癥時需考慮移植。這類患者移植后需長期服用免疫抑制劑，五年生存率可達70%以上。
3、急性肝衰竭：
藥物中毒、急性肝炎等導致的暴發性肝衰竭，在保守治療無效時需緊急移植。此類移植需在黃金搶救期內完成，術前需評估腦水腫程度，術后可能面臨凝血功能障礙等并發癥。
4、代謝性肝病：
肝豆狀核變性、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等先天性代謝疾病，移植可根治代謝缺陷。這類手術多選擇兒童或青少年時期進行，需同時評估其他器官受累情況。
5、肝癌標準：
符合米蘭標準的肝癌患者（單發腫瘤≤5cm或多發≤3個且每個≤3cm）可行移植。術后需定期監測甲胎蛋白和影像學，預防腫瘤復發。超出標準者需通過降期治療縮小腫瘤后再評估。
肝移植術后需終身保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質攝入控制在每公斤體重1.2-1.5克。術后三個月內避免劇烈運動，可進行散步等低強度活動。定期監測肝功能、血藥濃度，預防機會性感染。保持接種疫苗狀態，避免生食和未滅菌乳制品。心理疏導有助于適應長期服藥生活，家屬需配合監督用藥依從性。出現發熱、黃疸等癥狀需立即就醫。
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